Repaso Examen II Condiciones de Salud

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Cuidado de Enfermería:

Evaluación y registro de S/V.

Administración de líquidos intravenosos recomendados.

Evaluación de cambios en la integridad de las mucosas orales y la piel.

Educar al paciente y familia sobre sintomatología característica de la condición.

Evaluación de resultados de laboratorio.

Cetoacidosis diabética (DKA): Es causada por la falta de insulina o por una cantidad insuficiente de esta. Esta deficiencia conduce a alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas.

Las características principales del DKA son: Hiperglicemia, deshidratación y pérdida de electrólitos y acidosis.

Desordenes pato fisiológicos presentes en el DKA

Diuresis osmótica (con el propósito de eliminar la glucosa acumulada en sangre se pierden aprox. 6.5 L de agua y electrólitos en un promedio de 24 horas, induciendo a una deshidratación severa).

Lipólisis (degradación de las grasas en ácidos libres y glicerol). El hígado convierte estos ácidos libres en cuerpos cetónicos ante la ausencia de insulina. La acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre producen acidosis metabólica.

Sintomatología: Visión borrosa, poliuria, debilidad, cefalea, polidipsia, aliento a acetona, falta de apetito, náusea, vómitos, dolor abdominal, enrojecimiento de la cara y respiración rápida y profunda (Kussmaul).

Medidas diagnósticas: Examen físico e historial, prueba de glucosa y potasio en sangre, ABG’s, EKG.

Cambios en resultados de laboratorio asociados a DKA:

ph. ↓ 7.25 – 7.30 , HCO3 15 – 18 mEq/L

Cetones en orina y sangre : Positivos

K+

Tratamiento medico:

Rehidratación:

Inicialmente se administra una solución de NSS al 0.9% a un ritmo de infusión rápida (1000 ml/hr).

Posterior se continua con una solución de normal salina al 0.45% a un ritmo de infusión moderado (200 a 500 ml/hr). No exceder 4L/24 hrs.

Una vez la glucosa en sangre alcanza los 300 mg/100 ml se administra una solución de DW al 5% para prevenir una reducción precipitada del nivel de glucosa en sangre.

Tratamiento medico:

Administración de cloruro de potasio en forma intravenosa (combatir la acidosis). Rutinariamente entre 20 a 40 mEq/24hr.

Administración de insulina intravenosa (5 unidades/hr) con el fin de detener la producción de ácidos grasos y disminuir el nivel de glicemia.

Criterios de resolución del DKA: Ph > 7.30 HCO3 = > 18 mEq/L Glucosa

Cuidado de Enfermería: Administración de líquidos intravenosos según ordenados, Evaluación de niveles de glucosa y potasio en sangre, Realización de EKG, evaluación de aumento en tamaño de la onda T.

Medición estricta de ingesta y egreso, Toma y registro de de signos vitales y Coordinar la toma de ABG’s. Evaluación de signos y síntomas de choque hipovolémico, Evaluación de cambios en la integridad de las mucosas orales. Identificación y discusión con el paciente y familia de los factores que pudieron contribuir al desarrollo de la condición.

Complicaciones de la Cetoacidosis

1. Acumulación de líquido en el cerebro (edema cerebral)

2. Ataque cardiaco

3. Muerte del tejido intestinal debido a hipotensión

4. Insuficiencia renal

Pancreatitis : Es la inflamación aguda o crónica del páncreas, puede ocurrir por alteraciones de la vía biliar o alcoholismo. La inflamación ocurre por la activación prematura de las enzimas proteolíticas (que normalmente se activan en el duodeno). Al activarse prematuramente digieren los tejidos pancreáticos y los tejidos adyacentes.

Sintomatología: Dolor en cuadrante abdominal superior que suele irradiarse a la espalda, disnea, cianosis, vómitos, náuseas, deshidratación, fiebre, taquicardia, ictericia, hiperglicemia e hipocalemia.

Medidas diagnósticas: Amilasa, Lipasa, SGOT, Glucosa, Bilirrubina, radiografías y colangiopancreatografía endoscopica retrógrada (ERCP).

Tratamiento medico:

Mantener paciente NPO para disminuir la actividad pancreática y la secreción de enzimas.

Inserción de TNG para disminuir la presión abdominal.

Administración de los siguientes medicamentos (zantac, tagamet) ambos inhiben la secreción de ácido clorhídrico

Control del dolor (demerol)

Rehidratación con albúmina

Cuidado de Enfermería: Promover alivio del dolor, Educación sobre la relevancia de mantenerse NPO según o.m., evaluación cercana de cambios en el estado nutricional y sistema integumentario.

Evaluar resultados de laboratorio Ca++, Hgb, Hct, amilasa y lipasa. Mantener hidratación del paciente.

Categorías diagnósticas aplicables a pacientes con desórdenes endocrinos

Déficit en el volumen de fluidos, Riesgo a disturbios en la percepción sensorial

Fatiga, Déficit de conocimiento, Riesgo a disminución en el egreso cardiaco

Riesgo a disturbios en los procesos de pensamiento, Disturbios en la imagen corporal

Intolerancia a la actividad, Disturbios en la movilidad física

Funciones del hígado

El hígado regula la mayoría de los niveles de sustancias químicas de la sangre y secreta una sustancia denominada bilis, que ayuda a transportar los desechos desde el hígado.

Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa por el hígado. El hígado procesa, descompone y equilibra esta