Resumen Psiquiatría de Niños

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Trastorno de lectura: Compromiso marcado y significativo de la habilidad para reconocer las palabras y comprender la lectura, no atribuible únicamente a la edad mental alteraciones auditivas, visuales o neurológicas, o a una enseñanza escolar inadecuada.

Trastorno de la expresión escrita: Los cuadernos del niño atestiguan su dificultad para escribir o redactar textos, los cuales aparecen llenos de errores gramaticales, de puntuación o de organización de párrafos.

Trastorno matemático: Desde los primeros meses de vida, el bebé puede enumerar secuencias, sonidos y hacer cómputos numéricos; miran más tiempo una lámina con tres objetos, que otra con dos. En el trastorno matemático se compromete la habilidad aritmética, no explicada por RM, pobre enseñanza escolar ni por problemas auditivos o visuales.

Discalculia del desarrollo: Incapacidad específica del aprendizaje que afecta a un 5% de escolares normales y persiste en la mitad de ellos.

Trastornos de ansiedad: Los trastornos de ansiedad son el grupo más común de problemas psiquiátricos serios que afectan a niños y adolescentes. Según el estudio comunitario americano, MECA, alrededor del 3% de niños entre los siete y nueve años presenta un trastorno de ansiedad diagnosticable, que causa serio perjuicio.

Trastorno de ansiedad de separación: Temor excesivo a estar alejado de las figuras de apego, tal como se aprecia en niños con relación simbiótica con su madre. Existen factores genéticos en la etiología de los trastornos de ansiedad por separación, fobia social y de ansiedad generalizada. Debe hacerse con la ansiedad normal del niño, como fase del desarrollo, entre los ocho y 40 meses. Debe incluir asesoría a los padres para resolver sus propios conflictos e inquietudes alrededor de la separación, con el fin de que eviten estimular la ansiedad en el niño.

Trastorno de ansiedad generalizada: Los criterios diagnósticos son los mismos del adulto. Hay preocupación exagerada e incontrolable por muchos asuntos, irritabilidad, quejas somáticas, tipo dolor de estómago, mareos, cefalea, insomnio, etc.

Mutismo selectivo: Trastorno de ansiedad naturalmente relacionado con los trastornos de comunicación de la niñez. Consiste en incapacidad para hablar en situaciones sociales específicas, en las que se espera que hable, por ejemplo, en el colegio, con compañeros de juego y demás, a pesar de que el niño puede hablar en otras situaciones.

Fobia social: Temor constante a situaciones sociales como hablar en público, asistir a reuniones o a conversar con extraños. Temen “hacer el oso” o ser descalificados o rechazados por los demás. Se ruborizan y no se atreven a hablar en el salón de clase aún cuando en casa hayan estudiado y aprendido sus lecciones

Fobia específica: Temor marcado y persistente, excesivo e irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos, como volar, ascensores, precipicios, fenómenos naturales, animales, inyecciones, ver sangre, entre otros.

Trastorno de pánico: Con frecuencia los adultos que padecen pánico expresan que sus síntomas se iniciaron en la niñez, como confirman los estudios epidemiológicos.

Rivalidad con hermanos: En una alta proporción los niños exhiben algún grado de trastorno emocional luego del nacimiento de un hermano menor. Aunque generalmente leve y transitorio, el trastorno puede tornarse persistente.

Trastornos del estado de ánimo en niños y adolescentes

Trastornos depresivos de la niñez y la adolescencia: A pesar de su frecuencia en esta franja de edad, en los manuales diagnósticos no se clasifica la depresión como un trastorno de inicio en la infancia y adolescencia. Solo ofrecen notas aclaratorias, dentro de la descripción de los cuadros depresivos del adulto.

Trastorno afectivo bipolar pediátrico: A diferencia del paciente adulto, con su oscilación afectiva amplia y polar, en el niño con trastorno afectivo bipolar pediátrico (TABP) los síntomas se entrelazan en un estilo de manía mixta y ciclaje rápido. El niño típicamente presenta fluctuaciones rápidas de ánimo y conducta, a menudo asociadas con TDAH comórbido, y trastornos disruptivos de conducta.

Suicidio en niños y adolescentes: El suicidio en menores es cada vez más frecuente, en particular en adolescentes. Similar al del adulto, hay más intentos en niñas y más logro en varones. Muchas veces se suman una depresión sin mejoría, una angustia insoportable, un deseo autodestructivo, un factor ambiental y una alteración de la serotonina (5-HT).

Trastornos de la conducta alimentaria y de la eliminación

Trastornos de la conducta alimentaria: Dentro de estos tenemos:

Pica: Ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante al menos un mes, inapropiada para el nivel de desarrollo.

Trastorno de rumiación: Regurgitación repetida y nueva masticación de alimentos, al menos durante un mes, tras un período de funcionamiento normal. Trastorno alimentario de la infancia o niñez temprana. La alteración alimentaria se manifiesta por dificultad persistente para comer adecuadamente, con falla significativa para ganar peso o con pérdida significativa de peso, por lo menos durante un mes. Comienza antes de los seis años y la conducta no se debe a enfermedad gástrica o médica asociadas.

Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Aunque comienzan casi siempre durante la adolescencia o antes, los manuales diagnósticos no las incluyen dentro de los trastornos psiquiátricos de inicio en la infancia o adolescencia.

Trastornos de la eliminación

Dentro de estos tenemos:

Encopresis: Defecación repetida, voluntaria o involuntaria, en lugares inapropiados, en la ropa o en el piso. Debe ocurrir al menos una vez al mes, durante los últimos seis meses, en niños con edad mental o cronológica de al menos cuatro años.

Enuresis: Eliminación involuntaria de orina diurna, nocturna o ambas, después de los cinco años de edad, no debida a enfermedad orgánica que altere el control vesical, como problema neurológico, epilepsia o malformación anatómica de las vías urinarias; Enuresis primaria, Enuresis secundaria.

Trastornos de tics

El tic es un movimiento o vocalización irresistible, rápido, recurrente, no rítmico, súbito e involuntario; puede suprimirse o contenerse