Resumen de colposcopía y citología cervial
Enviado por Antonio • 24 de Diciembre de 2018 • 1.496 Palabras (6 Páginas) • 235 Visitas
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La biopsia y el estudio histológico siguen siendo la prueba de oro para la comprobación de una lesión sospechada por diagnóstico citológico y colposcópico.
En la actualidad el índice de graduación de lesiones mas aceptado es el índice colposcópico de Reid.
Tamizaje para cáncer de cérvix
La neoplasia intraepitelial cervical es un problema común en mujeres en edad reproductiva y el tipo de abordaje para su manejo es un componente critico en los programas de detección del cáncer cervical.
La meta en el tamizaje de cáncer cervical es identificar y tratar lesiones precursoras de alto grado del cáncer cervical, reduciendo así el riesgo de una mujer de desarrollar el cáncer cervical invasor.
Los citología que muestra una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado identifica a las mujeres que tienen riesgo muy pequeño para desarrollar cáncer cervical, En contraste, la citología que demuestra una lesión intraepitelial escamosa de alto grado puede reflejar la presencia de un precursor de alto grado del cáncer e identificará a mujeres que necesitan una prueba o tratamiento adicional.
Una ventaja de la citología en base líquida es que su uso facilita la prueba de VPH DNA “refleja” en la cual la muestra original se utiliza para determinar el estado de VPH, de esta manera evitando una segunda visita.
La ACS (American cáncer society), el ACOG (American college of obstetricians and gynecologist) y USPSTF(U.S. Preventive services task forcé) concuerdan en que se inicie el tamizaje 3 años después del inicio de la vida sexual o después de los 21 años. La ACS recomienda que la citología convencional se realice cada año. Que el tamizaje con citología en base líquida se haga cada 2 años. A la edad de 30 años si una mujer ha tenido tres resultados de las pruebas normales, puede cambiar a cada 3 años.
La ACS, el ACOG y USPSTF no recomiendan tamizaje de rutina a mujeres con histerectomía por una enfermedad benigna pero si en el caso de antecedente de lesión escamosa intraepitelial o cáncer.
Puntos de orientación en el tamizaje de cáncer cérvico uterino:
Cuando una paciente pida consejo sobre la detección de cáncer cérvico uterino asegúrate de explicarle mínimo los siguientes puntos:
- Infecciones por VPH es muy común en mujeres jóvenes y con frecuencia se da resultado de Papanicolau anormal en los resultados de la prueba. Al mismo tiempo el cáncer cervical es realtivamente poco frecuente en este grupo de edad en comparación con las mujeres de edad avanzada.
- Se recomienda que las mujeres inicien con el tamizaje del cáncer de cuello uterino tres años después de la primera relación sexual o no más tarde de los 21 años.
- La prueba de ADN del VPH detecta si una mujer tiene una infección actual con uno de los tipos de alto riesgo de VPH. No detecta todos los tipos de alto riesgo, ni detecta los tipos que causan verrugas genitales.
- En las mujeres de 30 años o más la prueba de ADN del VPH puede utilizarse en combinación con el Pap (citología clásica) para mejorar la eficacia del tamizaje de cáncer cervical o precáncer. Si ambos son negativos, el tamizaje puede ser sólo cada 2-3 años.
- Si la prueba del VPH y Papanicolau se utilizan juntas para el tamizaje de mujeres menores de 30 años, serían positivas en muchas mujeres en quienes las infecciones por el VPH desaparecen por si solas; Serían caras, causando ansiedad, resultando en exámenes innecesarios para el seguimiento, en este grupo especifico de edad.
- Estudios sobre la eficacia de las pruebas en hombres todavía no han concluido.
Tabla 1. Frecuencia de citología y prueba de VPH ADN como tamizaje primario. ASC.-US: Células escamosas atípicas de indeterminada significancia. LSIL: lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Fuente: Original.
Frecuencia del Pap y prueba de VPH como tamizaje primario
Resultado VPH
Citología
Recomendación
Negativo
Negativo
No detección en tres años
Negativo
ASC-US
Repetir prueba de Pap en 12 meses
Positivo
ASC-US
Colposcopia
Cualquier
LSIL o más severa
Colposcopia
Positivo
Negativo
Repetir Pap y prueba VPH en 12 meses
Pruebas para VPH DNA
El virus del papiloma humano mantiene patrones de especificidad de tejidos, historia natural y carcinogenecidad, esto nos permiten predecir su interrelación con el huésped y su acción sobre los epitelios, así como su probable evolución.
El Virus del papiloma humano no crece invitro o sea que no es posible cultivarlos, por lo que su detección se basa estrictamente en análisis molecular de las secuencias de VPH ADN como por ejemplo: PCR,CH2, recientemente Cervista, e hibridación in situ.
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