SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL ENFERMEDADES LABORALES

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Exposición Diaria

- 1-2 mg Ninguna

- 2-4 mg Manchas dentales

- 8 mg Cambios óseos

- 20-80 mg Enfermedad ósea establecida

Características Clínicas

La intoxicación aguda provoca nauseas, vómitos y estreñimiento.

En los casos de exposición más prolongada, los síntomas son dolores óseos difusos y rigidez articular. También se han descrito manifestaciones neurológicas tales como mielopatía, radiculopatía y parálisis de los nervios craneales. Estos síntomas se producen como consecuencia de la compresión de las estructuras nerviosas por las exostosis y calcificaciones que la fluorosis induce en el esqueleto.

Antecedentes médicos:

Hay que realizar énfasis sobre los posibles antecedentes médicos patológicos de origen pulmonar, sistema osteomuscular y neurológico.

Carácter de susceptible /vulnerable

La población determinada como susceptible para esta enfermedad es:

Personas mayores de 50 años/ después de los 50 años la masa esquelética comienza a declinar, con más rapidez en las mujeres que en los hombres, mujeres en edad premenopáusica con hipocalcemia, hipomagnesemia, hipovitaminosis C, desnutrición, Diabetes Mellitus y personas con problemas cardiovasculares y renales . Los fluoruros existen en la naturaleza y entran al organismo humano por inhalación o ingestión. En los niños puede presentarse manchas en el esmalte dental como efecto de concentraciones elevadas de fluoruro en el agua o la aplicación de flúor como profilaxis odontológica. Estas exposiciones cada vez más se encuentran bajo regulaciones gubernamentales y concentraciones estandarizadas, lo que permite disminuir el número de personas afectadas.

Signos y síntomas.

- Agudo Y Subagudo

La intoxicación aguda puede producirse después de una exposición a altas concentraciones de flúor o de ácido fluorhídrico en el aire. En tales casos se observa una irritación inmediata de los tejidos expuestos, incluidos los ojos, la piel y el tracto respiratorio.

Esta intoxicación raramente se produce en los lugares de trabajo, porque tanto el flúor como el ácido fluorhídrico se detectan rápidamente por su olor y los trabajadores pueden contener la respiración y alejarse de la zona contaminada.

Se puede presentar síntomas gastrointestinales consistentes en náuseas, vómitos, espasmos abdominales difusos y diarrea. Las dosis masivas afectan al sistema nervioso central, con fasciculaciones de grupos musculares, convulsiones tonico-clónicas y coma.

- Crónico

La consecuencia más significativa de una exposición excesiva al flúor es la lesión del sistema óseo y tejidos asociados.

La osteoporosis se caracteriza por una reducción en la masa del hueso por unidad de volumen a un nivel menor del requerido para tener una adecuada función de soporte mecánico. Histológicamente, la osteoporosis se caracteriza por un decremento en el número y tamaño de trabéculas del hueso esponjoso.

Diagnóstico

La mayoría de los diagnósticos se obtienen por los hallazgos radiográficos. La confirmación se hace por la medición de los niveles de flúor en orina. La biopsia ósea no se realiza en la actualidad.

Algunos síntomas son:

- Calcificación de los ligamentos

- Inmovilidad

- Pérdida de masa muscular

- Problemas neurológicos debidos a la compresión de la médula espinal.

- Manchas en los dientes

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Este síntoma es uno de los más comunes con los que se detecta la fluorosis, a continuación se muestra una gráfica que representa el efecto que tiene el flúor respecto a cada diente.

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Tabla 1, Efecto del flúor en la dentadura, tabla tomada de http://www.lenntech.es/biblioteca/enfermedades/fluorosis/fluorosis.htm

- Deformaciones óseas.

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Ilustración 2, Deformaciones óseas causadas por fluorosis, ilustración tomada de www.metrosalud.gov.co/intra-joomla/images/.../DT%20Fluorosis.doc

Complicaciones:

- Anemia

- Artritis

- Estenosis

- Crepitación ósea

- Extremos de huesos que se rozan.

- Manchas oscuras en los dientes.

- Síntomas articulares.

- Criterios de laboratorio

Indicadores biológicos de exposición

Elevación significativa del nivel urinario de fluoruro durante la jornada laboral. Para los empleados en áreas de exposición: el fluoruro debe ser menor a 4 mg / L (entre 1,5 a 3 mg/L), tomado en la mañana del Lunes. Es decir se deben medir después de 48 horas por lo menos de haber cesado la exposición.

Las muestras en orina con densidades menores a 1.005 deben ser descartadas. Si la concentración es de alrededor 5mg/L, la prueba debe repetirse.

Los trabajadores deberán ser interrogados para clarificar el consumo oral de alimento ricos en fluoruros (té, agua mineral, pasta de dientes, agua enriquecida con fluoruros).

Trabajadores sin exposición presente y con fluorosis no tiene elevados los valores de fluoruro a menos que existan otras causas para su excreción.

Medición de Fluoruro en Orina, el cual debe ser tomado al inicio (3 mg/ g de Creatinina) y al final de la jornada (10 mg /g de Creatinina).

Es importante anotar que esta medición se puede ver alterada con