SEMIOLOGIA CHET MEDICINA

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*El dolor visceral puede ser referido o irradiado.

-Dolor referido: se origina frecuentemente de un órgano visceral y se puede sentir en regiones del cuerpo alejadas de la zona de origen. Se cree que el mecanismo es en parte debido a la convergencia espinal de fibras aferentes viscerales y somáticas en las neuronas espinotalámicas.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la hiperalgesia cutánea y profunda, hiperactividad autonómica y las contracciones musculares.

Ejemplos: son el dolor que se siente en los brazos o en el cuello cuando se produce un infarto de miocardio, o el dolor referido al hombro que acompaña a la inflamación de la vesícula biliar.

El Dolor irradiado se trasmite a lo largo de un nervio, extendiéndose a partir del sitio de origen. Tanto el dolor de origen somático y algunos dolores de origen visceral pueden irradiarse.

Ejemplo: el dolor del nervio ciático que suele irradiarse a la pierna.

- Neuropático: producido por estímulos normalmente no dolorosos: una infección o inflamación de los nervios periféricos. Puede ser continuo o paroxístico. La fibra nerviosa sufre una alteración en su estructura anatómica y fisiológica, tanto a nivel de SNC como SNP.

*Se produce un daño axonal, una neuritis local, una atrofia, una alteración en la actividad de las células de Schwann y/o una alteración en la actividad aferente y eferente.

Existe un incremento de la excitación, la inhibición o ambas en el asta posterior de la med. espinal y las vías algésicas.

Ocasiona una alteración a nivel del sistema inmune, endocrino y se desencadenan reacciones simpáticas.

Percepción del dolor Neuropático:

El px. Vive esta sensación dolorosa como nueva y utiliza términos poco usuales para describirlo:

- Dolor quemante

- Dolor semejante a una corriente eléctrica, a un tiro o disparo.

- Dolor no familiar, no similares a los anteriores.

- Dolor que no lo despierta y que reaparece cuando despierta.

Ejemplos: Neuralgia postherpética. Neuralgia diabética. Neuralgia del trigémino.

Carácter del dolor:

Cólico: aumento progresivo hasta máxima intensidad, luego disminuye.

Quemante: Urente: herpes zoster.

Sordo: mantenido, leve, impreciso e incómodo.

Opresivo: constrictivo: angina de pecho-infarto miocárdico.

Pulsátil: asociado al pulso: migraña.

Neurálgico: recorre un nervio.

Punzante: como puñalada: irritación pleural-puntada de costado.

Fulgurante: como un rayo, látigo o descarga eléctrica.

Terebrante: intenso, como un taladro: odontalgias.

Si Hay Vómitos:

· Alimenticios.

· Biliosos- Amarillentos.

· Porráceos- Oscuro, Con Alimentos Parcialmente Digeridos

· Fecaloideos.

· Hemorrágicos (hematemesis: proveniente del estómago y se elimina con arcadas) diferenciar de hemoptisis (eliminación por expectoración o tos).

Terminología relacionada con el concepto del dolor

- Alodinia: dolor a un estímulo que normalmente no produce dolor.

- Analgesia: ausencia de dolor en una respuesta a un estímulo que normalmente provoca dolor.

- Disestesia: sensación a normal, desagradable, espontanea o provocada.

- Hiperestesia: aumento de la sensibilidad al estímulo.

- Hiperalgesia: respuesta aumentada a un estímulo que normalmente provoca dolor.

- Hiperpatía: síndrome doloroso con amento de la reacción al estímulo, repetitivo y un aumento del umbral.

- Hipoalgesia: sensación disminuida a estímulos nocivos.

- Parestesia: sensación anormal, espontanea o provocada, pero que no es considerada desagradable.

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BIOSEGURIDAD

Aplicación de técnicas, conocimientos, equipamientos, que va dirigido al personal, laboratorios, áreas hospitalarias, medio ambiente, de la exposición de agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.

Principios:

- Universalidad: todas las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales, independientemente de conocer su serología.

- Uso de barreras: se utiliza para evitar la exposición directa a sangre o líquidos corporales del organismo mediante materiales que se interpongan al contacto de las mismas. Ej. Los guantes (no evitan completamente la infección pero disminuyen sus probabilidades).

- Eliminación de material contaminado: procedimientos adecuados para que los materiales utilizados sean desechados.

Elementos básicos de la bioseguridad

Los elementos básicos de los que se sirve la seguridad biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:

- Prácticas de trabajo: Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador. Involucra los procedimientos estandarizados de trabajo y deben figurar por escrito y ser actualizados periódicamente.

- Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso como