Sangrado de Tubo digestivo Alto.

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El total de pacientes ingresados por hemorragia digestiva alta en el período analizado fue de 551; con una media de 23 pacientes cada mes, mínimo de 6 y máximo de 54. Fallecieron en total 38 pacientes (6,8 %). Los motivos de ingreso fueron: el decaimiento en el 100 %, melena en el 94 %, lipotimias en el 10 %, desorientación un 10 % y hematemesis en el 9 %. La edad promedio fue de 68 años, con un mínimo de 17 y un máximo de 103 años.

Es de suma importancia destacar que en Nicaragua, no se han registrado estudios de prevalencia para Sangrado de Tubo digestivo alto con anterioridad.

JUSTIFICACIÓN

La hemorragia digestiva alta es una Patología frecuentemente consultada en las Unidades de Salud por la población Nicaragüense. Constituye una urgencia potencialmente grave y sigue siendo una de las causas más comunes de hospitalización en patología digestiva.

No se conoce estadísticamente la incidencia o prevalencia de esta enfermedad con exactitud, debido a que no se han realizado informes detallados de su presentación o desarrollo en las Unidades de Atención Sanitarias de la Ciudad de Managua. Específicamente en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez, donde se cuenta con un servicio amplio de Gastroenterología, capacitado para la atención de esta y otras patologías de origen digestivo. Considerándolo una fuente importante de información para revelar la frecuencia de presentación de estos casos y su ingreso hospitalario.

Por lo tanto es necesario realizar un informe en el cual se haga una revisión de los casos ingresados en este año a esta unidad hospitalaria y así poder estimar una cifra numérica, con la cual podemos detallar cuál es la prevalencia de Sangrado de tubo digestivo alto de tipo variceal en pacientes en el servicio de Gastroenterología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez durante el período Febrero – Abril 2016

Los resultados de este estudio contribuirán como una pauta para la realización de posteriores análisis del comportamiento de la enfermedad en la población. A su vez dar a conocer a las autoridades correspondientes la cantidad de personas que presentan esta patología y así promover el desarrollo de medidas preventivas que se apliquen a la población en riesgo.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El sangrado de tubo digestivo alto constituye en la actualidad un reto diagnóstico y terapéutico para el gastroenterólogo y endoscopista. Su incidencia anual se estima aproximadamente entre 50 y 170 casos por 100 000 habitantes y los índices de mortalidad van desde 10% hasta 36% variando en función de diferentes factores, especialmente la cuantía del sangrado, su origen, la edad del paciente y otras patologías asociadas.

En Nicaragua no se conoce estadísticamente la incidencia o prevalencia de esta enfermedad con exactitud, y a nivel hospitalario, pocos cuentan con datos epidemiológicos del Sangrado de Tubo Digestivo. Sin embargo es una enfermedad de alta frecuencia, sobre todo en adultos mayores.

El servicio de Gastroenterología del Hospital Antonio Lenin Fonseca es de referencia nacional pública por lo que provee una fuente de información importante para la recolección de datos.

Destacamos que para valorar el manejo y tratamiento de una determinada enfermedad es imprescindible conocer las cifras de incidencia y prevalencia en determinado lugar, y es debido a la frecuencia con la que se presenta el sangrado de tubo digestivo alto en nuestros hospitales públicos, nos planteamos la siguiente interrogante:

¿Cuál es la prevalencia de Sangrado de tubo digestivo alto en pacientes en el servicio de Gastroenterología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez durante el período Febrero – Abril 2016?

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OBJETIVOS

Objetivo General

Describir la prevalencia de Sangrado de tubo digestivo alto de tipo variceal en pacientes en el servicio de Gastroenterología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez durante el período Febrero – Abril 2016

Objetivos Específicos

Identificar las características sociodemográficas de los pacientes en el servicio de Gastroenterología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez durante el período Febrero – Abril 2016

Determinar la cantidad de pacientes que presentan sangrado de tubo digestivo alto en el servicio de Gastroenterología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez durante el período Febrero – Abril 2016

Clasificar la prevalencia de Sangrado de tubo digestivo alto según su etiología en los pacientes en el servicio de Gastroenterología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez durante el período Febrero – Abril 2016

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MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN

La hemorragia digestiva alta (HDA) se define como la pérdida hemática proximal al ángulo de Treitz. Se manifiesta generalmente en forma de hematemesis o melenas, aunque ocasionalmente puede presentarse en forma de rectorragia. Constituye una urgencia potencialmente grave y sigue siendo una de las causas más frecuentes de hospitalización en patología digestiva. (X. Calvet & P. Almela, 2010)

EPIDEMIOLOGÍA

La hemorragia gastrointestinal es una entidad clínica frecuente y la principal emergencia gastroenterológica. Implica más de 300 000 hospitalizaciones anualmente en los Estados Unidos. En los países occidentales, la incidencia de hemorragia digestiva alta (HDA) es de 100 a 150 casos por 100000 habitantes al año o de 36 a 100 hospitalizaciones por 100 000 habitantes de la población general, y es dos veces más frecuente en la población masculina respecto a la femenina. Asimismo la incidencia se incrementa marcadamente con la edad. (Villanueva, 2010)

Tanto la tasa de hemorragia digestiva alta como baja se incrementa en pacientes que consumen aspirina y antiinflamatorios no esteroideos, y el riesgo parece estar relacionado con la dosis. Los calcios antagonistas que también tienen efecto antiagregante plaquetario, pueden incrementar el riesgo de sangrado gastrointestinal.