El intestino delgado es un segmento del tubo digestivo que mide por término medio 7m de longitud. Es casi cilíndrico y se extiende desde el píloro hasta el intestino grueso.

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SEGUNDA PORCION DEL DUODENO: La segunda porción del duodeno tiene 4 caras: una cara medial, una cara lateral, una cara posterior y una cara anterior; La cara anterior de la segunda porción del duodeno se halla cruzada por el colon transverso y su meso (mesocolón transverso). El mesocolón transverso divide esta cara en dos partes: una supra mesocólica y otra infra mesocólica.

- La parte supra mesocólica corresponde al hígado y a la vesícula biliar y la parte infra mesocólica con las asas intestinales.

- Cara posterior: Se va a relacionar con la vena cava inferior, la arteria testicular u ovárica derecha, el pedículo renal derecho y uréter derecho.

- Cara lateral: Está relacionada con el hígado y con el ángulo hepático del colon.

- Cara medial: Está relacionada con el páncreas, arteria pancreatoduodenal antero superior, arteria pancreatoduodenal póstero superior, conducto colédoco, conducto pancreático principal y accesorio, papila duodenal mayor, papila duodenal menor, arteria pancreatoduodenales antero inferior y póstero inferior, ampolla de váter, esfínter de oddi.

TERCERA PORCION DEL DUODENO: La tercera porción del duodeno tiene 4 caras: Una cara anterior, una cara posterior, una superior e inferior.

- Cara anterior: Está relacionada con la arteria mesentérica superior y la vena mesentérica superior, la hoja derecha de la raíz del mesenterio y con la arteria cólica derecha. Nota: La raíz del mesenterio va a cruzar la tercera porción del duodeno dividiéndola en una parte derecha y otra izquierda.

- Cara posterior: Está relacionada con la vena cava inferior, la aorta abdominal, la arteria mesentérica superior, columna vertebral lumbar.

- Cara inferior: Está relacionada con las asas intestinales.

- Cara superior: Está relacionada con el gancho del páncreas.

CUARTA PORCION DEL DUODENO: La cuarta porción del duodeno tiene 4 caras:

- Cara anterior: Está relacionada con la raíz del mesocolón transverso y con el colon transverso.

- Cara posterior: Está relacionada con la fascia del musculo psoas mayor, uréter izquierdo, pedículo renal izquierdo.

- Cara medial: Está relacionada con la hoja izquierda de la raíz del mesenterio y el páncreas.

- Cara lateral: Está relacionada con el riñón izquierdo, el arco vascular de treitz y los recesos duodenales.

- Nota: El extremo superior de la 4ta porción del duodeno se une al yeyuno por medio de la flexura duodenoyeyunal o ángulo de treitz.

RECESOS DUODENALES: Son tres.

- Receso superior

- Receso paraduodenal

- Receso inferior

Son espacios que se encuentran en la cavidad peritoneal y se forma cuando se produce un adosamiento incompleto y anormal de la pared posterior de la porción ascendente del duodeno al peritoneo parietal, están relacionados con la cara lateral de la cuarta porción del duodeno y es importante recordar la presencia de estos recesos duodenales, porque una asa intestinal puede penetrar y estrangularse dentro de uno de ellos.

IRRIGACIÓN DEL DUODENO: El duodeno va estar irrigado por 4 arterias:

- Arteria pancreatoduodenal antero superior (rama terminal de la arteria gastroduodenal).

- Arteria pancreatoduodenal póstero superior (rama colateral de la arteria gastroduodenal).

- Arteria pancreatoduodenal antero inferior (rama terminal de la arteria pancreatoduodenal inferior).

- Arteria pancreatoduodenal póstero inferior (rama terminal de la arteria pancreatoduodenal inferior).

Las arterias pancreatoduodenales superiores se anastomosan con las arterias pancreatoduodenal inferiores formando arcos;

- Un arco anterior: Formado por la arteria pancreatoduodenal anterosuperior y antero inferior.

- Un arco posterior: Formado por la arteria pancreatoduodenal pósterosuperior y pósteroinferior.

DRENAJE DEL DUODENO: Las venas son de manera general, satélites de las arterias y forman en su anastomosis arcos semejantes a los arcos arteriales, sin embargo su terminación presentan algunas particularidades.

- La vena pancreatoduodenal pósterosuperior desemboca en el tronco de la vena porta, la vena pancreatoduodenal antero inferior drena en la vena mesentérica superior, al igual que la vena pancreatoduodenal pósteroinferior.

INERVACION:

Los nervios proceden del nervio vago izquierdo del ganglio celiaco derecho y del plexo mesentérico superior para las porciones descendente y horizontal y finalmente del nervio vago derecho y del ganglio celiaco izquierdo para la porción ascendente, la última parte de la porción horizontal y la flexura duodenoyeyunal.

YEYUNO E ÍLEON

El yeyuno e íleon constituyen la porción del intestino delgado que se extiende desde el duodeno hasta el intestino grueso. El yeyuno comienza en la flexura duodenoyeyunal o ángulo de treitz y el íleon terminal en la unión íleo cecal.

DIMENSIONES

Su longitud es aproximadamente 6.5m, su calibre que es de 3cm en la flexura duodenoyeyunal, disminuye gradualmente hasta el intestino grueso y solo mide 2cm en las proximidades de su terminación, van a estar formados alrededor de 15 a 16 asas intestinales, ambos forman una masa que va estar encuadrada por el intestino grueso.

ASAS INTESTINALES: Van a estar formadas por dos ramos y van a tener en forma de ´´U´´, cada asa intestinal puede poseer dos caras; una anterior o derecha y una posterior o izquierda y dos bordes; uno antimesentérico o borde libre este se relaciona con la pared abdominal anterior y con las asas contiguas y un borde adherente el cual el peritoneo del intestino tiene continuidad con las hojas del mesenterio.

Se reconocen dos grupos principales de asas intestinales:

- Un grupo superior izquierdo: Formado por asas horizontales (yeyuno),