Síndrome de fragilidad en el adulto mayor

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- Frecuencia en general

- La Asociación Americana de Medicina calculó su prevalencia entre el 10 y 25% en los adultos mayores de 65 años, y cerca del 50% en los mayores de 85 años.

- Criterios de Freid

- La fragilidad existe si tres o más de los criterios están presentes.

- Pérdida de peso involuntaria de al menos 5 kilos durante el año precedente.

- Autoinforme de agotamiento.

- Disminución de la fuerza muscular (evaluado con un dinamómetro).

- Actividad física reducida.

- Velocidad lenta para la marcha (metros por segundo).

- Más frecuente en hombres o mujeres

- Afecta más a las mujeres.

- Clasificación frágil-prefrágil

- Freid

- Pre-frágil: 1 ó 2 criterios presentes en el paciente.

- Frágil: 3 criterios presentes en el paciente.

- ENSRUD

- Pre-frágil: 1 criterio presente en el paciente.

- Frágil: 2 o más criterios presentes en el paciente.

- Marcadores bioquímicos

- Los primeros incluyen a los de la activación de la respuesta inflamatoria como IL-6, IL-1. Estas citosinas están involucradas como potenciales mediadores de inflamación, y que en el adulto mayor se producen en cantidades más elevadas.

- Los biomarcadores endócrinos incluyen factor de crecimiento similar a la insulina de tipo 1 (IGF-1), sulfato de dehidroepiandrosterona, vitamina D, hormonas anabólicas, etc.

- Tratamiento

- Actividad física → Se recomienda combinar una rutina aeróbica con un entrenamiento de resistencia para prevenir o revertir la sarcopenia. El ejercicio aeróbico ayuda a los pacientes aumentando la sensibilidad a la insulina y disminuyendo el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Y los ejercicios de resistencia son los que mejoran la fuerza y el tamaño muscular, junto con la densidad ósea y el equilibrio.

- Suplementos de testosterona → No se ha mostrado un beneficio, por lo que su uso permanece controvertido.

- Suplementación con vitamina D → Apropiada para la prevención de la fragilidad por su potencial terapéutico en la disminución de caídas y fracturas.