Técnica: Medición del fondo uterino

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Técnica: Maniobras de Leopold

Definición:

Es una maniobra obstétrica en virtud de la cual se modifica la presentación o situación fetal por otra parte que se más favorable para la atención del parto

Se utiliza para evaluar la situación del feto a través de la palpación de las diferentes partes del cuerpo fetal en la pared abdominal

Objetivos:

- Comprobar la forma y volumen del útero

- Determinar el número de fetos y realizar una estimación del peso fetal

- Evidenciar y objetivar movimientos fetales

- Estimar grado de encajamiento

- Saber qué posición tiene el feto

- Determinar la posición del feto

Materiales:

No se utiliza ninguno en específico ya que se lleva a cabo solo con las manos (manual)

Intervenciones/ valoración:

Fundamento:

- Se realiza el lavado de manos

(recordar la intimidad)

- Se le informa a la paciente lo que se le va a realizar

- Descubrir el abdomen de la paciente

Por medio del lavado de manos se evita el contagio de microorganismos hacia la paciente embaraza

Se cuida la intimidad y se le brinda seguridad

Para una evaluación más eficaz

- Antes de empezar con las maniobras la paciente tendrá que miccionar

Se evitara que la paciente no tenga salida de orina al momento de realizar las maniobras

Primera maniobra:

- Identificar el contorno uterino y determinar la distancia entre los cartílagos xifoides y el fondo uterino con los extremos de los dedos de ambas manos

- Identificar las nalgas, estas se palpan como un cuerpo nodular voluminoso, mientras que la cabeza es una estructura dura y redondeada con una mayor movilidad

Al identificar podremos establecer el polo fetal presente en el fondo uterino

Segunda maniobra:

- El examinador coloca las palmas de la manos a ambos lados del abdomen y ejerce una presión suave pero firme

- De uno de los lados es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde a la espalda; del lado opuesto la palpación revela numerosas partes pequeñas, irregulares y móviles correspondientes a las extremidades fetales

- La determinación de la dirección anterior, transversal o posterior de la espalda permite evaluar con mayor precisión la orientación fetal

- Por medio de este procedimiento se podrá identificar la orientación fetal (posición)

Tercera maniobra:

- Mediante el pulgar y los dedos de una mano, el examinador pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis

- Si la parte de presentación no se encuentra encajada es posible percibir una parte libremente móvil, por lo general la cabeza fetal

- Si la parte de presentación no se encuentra encajada solo resta determinar la actitud de la cabeza

- Si mediante una palpación cuidadosa es posible establecer que la prominencia cefálica se encuentra del mismo lado que la espalda, la cabeza debe estar extendida

En esta maniobra es para comprobar si la parte que está palpando corresponde a la cabeza fetal o con las nalgas, y si esta encajada

Cuarta maniobra:

- Colocarse de frente a los pies de la mujer, poner ambas manos sobre la parte inferior del abdomen y moverlas suavemente

Se realiza con la finalidad de la localización de la cabeza y su profundidad

Observación:

En pacientes con sobrepeso no se puede llevar a cabo satisfactoriamente esta maniobra ya que es difícil la exploración