TITULO: Trabajo Comunitario Integrado..

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La descentralización de funciones, actividades y decisiones vista en este estilo de trabajo como forma descentralizado y participativo, y la negociación entre profesionales de la salud, la población y el gobierno inherente, forman parte de la gerencia moderna de salud y son elementos imprescindibles para que los Centros Comunitarios de Salud Mental logren resultados que eleven la calidad de la atención y la satisfacción de la población. (6)

Pero se precisa de concepciones no solo teóricas sino metodológicas que aterricen sus acciones y comprometan a todos los implicados y especialmente a la comunidad en la solución de sus propios problemas. Desde el punto de vista teórico resulta imprescindible una concepción holística de la salud como una condición de la actualización o realización del potencial del individuo en un movimiento dinámico hacia la completa realización de las potencialidades latentes no solo del cuerpo humano sino también de la mente. (7)

Desde el punto de vista metodológico las dificultades se encuentran fundamentalmente en la misma elección de instrumentos y técnicas para el abordaje de la conceptualización teórica de base. Su concepción debe partir de un diseño del desarrollo del factor humano desde y con la comunidad. Partir de la realidad comunitaria, vivenciada por los promotores e ir recorriendo un camino de análisis y reflexión individual y colectiva de ese punto de partida, enriquecido con procesos de construcción participativa del conocimiento, la valoración del estudio de expertos y el constante regreso a la comunidad para reconstruir los procesos estudiados durante la fase formativa. La Metodología de la Educación Popular y del proceso de sistematización, desde los métodos cualitativos de investigación acción pudieran ofrecer una respuesta. (8)

La estrategia de municipios saludables es una oportunidad para el sector salud, para integrar sus esfuerzos con los de otros sectores sociales y económicos, en busca de mayor equidad en salud, con el fin de intervenir sobre los determinantes de salud y no sobre la enfermedad, estos cambios en las condiciones de vida de las personas se consiguen con intersectorialidad y participación social, de esta forma se incrementa la autonomía y la capacidad de gestión de los gobiernos locales para llevar a cabo planes y proyectos comunitarios(9).

Ejemplo de ello tenemos el Proyecto Global de Cienfuegos pionero en Cuba y en América Latina, siguiendo posteriormente en otros lugares como Caimanera, Yaguajay, Unión de Reyes, Pinar del Río (Hnos. Cruz), y otros municipios de la propia provincia de Cienfuegos como Cumanayagua y Santa Isabel de las Lajas; esto hizo que en octubre de 1994, en el marco del Taller Nacional de Promoción de Salud, celebrado en La Habana, donde se actualiza la situación de todos los proyectos, se decidiera por el Ministerio de Salud Publica fundar la red nacional en el marco del “movimiento de los municipios saludables” que tuviera su primer Encuentro Nacional un año después precisamente en Cienfuegos(10).

Cienfuegos, provincia situada al centro sur del país, cuenta con una cobertura total del programa del Médico y la Enfermera de la Familia y de Centros Comunitarios de Salud Mental, está incluida en la estrategia cubana de Municipios por la Salud y tiene en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud el Proyecto Global para el mejoramiento de la calidad de vida, sin embargo, a pesar de estas premisas, la intersectorialidad y la participación comunitaria en las acciones de salud aun no rinde los frutos necesarios para un avance decidido.

OBJETIVOS:

- Explorar los conocimientos que sobre el Trabajo Comunitario Integrado tienen tanto los decisores, profesionales y técnicos del sector salud como los decisores no pertenecientes a este sector.

- Identificar las opiniones que tienen del Trabajo Comunitario Integrado tanto los decisores, profesionales y técnicos del sector salud como los decisores no pertenecientes a este sector.

- Analizar las experiencias de Trabajo Comunitario Integrado tanto los decisores, profesionales y técnicos del sector salud como los decisores no pertenecientes a este sector.

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DISEÑO METODOLOGICO:

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, utilizando el método de investigación cualitativa, del comportamiento del Trabajo Comunitario Integrado tanto desde la perspectiva de los decisores no pertenecientes al sector salud como de los decisores, profesionales y técnicos del propio sector en la acción de los Centros Comunitarios de Salud Mental en el Municipio de Cienfuegos, durante el periodo comprendido entre los meses de Junio y Septiembre del 2004.

El universo esta integrado por los miembros de los Consejos Populares y la Asamblea Municipal del Poder Popular en el Municipio de Cienfuegos, provincia de igual nombre, los directivos de las principales instituciones y entidades socioeconómicas del municipio en los sectores más importantes para el trabajo intersectorial, así como lideres no formales pertenecientes a las áreas de salud del municipio, entre los decisores no pertenecientes al sector salud. También por los miembros del Consejo de Dirección del Sectorial Municipal de Salud y los Policlínicos de las Areas de Salud, profesionales y técnicos de los Centros Comunitarios de Salud Mental y Médicos y Enfermeras de la Familia de Municipio de Cienfuegos.

La muestra se escogió mediante un muestreo intencional teniendo como criterio de inclusión la expresión de la voluntariedad a participar en el estudio; quedando constituida por 13 informantes claves que representan lideres formales e informales de la comunidad, a quienes se les aplico la Entrevista no Estructurada o a profundidad, teniendo en cuenta la significativa relación que mantienen con el sector salud :Y por 47 decisores, profesionales y técnicos del sector salud quienes participaron en las 4 sesiones de Entrevista a Grupos Focales realizadas.

METODOLOGIA

Para la recogida de información se utilizó las técnicas de Entrevista a Profundidad y Entrevista a Grupos Focales de la metodología cualitativa de investigación, porque permiten captar las perspectivas de las personas sobre los temas de estudio, las cuales se aplicaron previa coordinación con las instancias requeridas y obtención del consentimiento informado de los sujetos.

Para el análisis de la información se utilizó la técnica de Análisis de Contenido, que es la principal herramienta para analizar los datos cualitativos, utilizando un proceso inductivo para