TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICO

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las peculiaridades de este trastorno, pero a su vez puede inducir a cuestionar la existencia de la histeria como entidad nosográfica diferenciada. Para algunos autores, la existencia del trastorno de personalidad histriónico es muy discutible, ya que resulta una categoría confusa por estar culturalmente condicionada. Rienzi observa la mayor susceptibilidad de la mujer de ser diagnosticada de «histriónica» y señala que la historia cultural de este trastorno es altamente congruente con el estereotipo familiar de «mujer dependiente».

TEORÍAS COGNITIVO-CONDUCTUALES

Shapiro considera a los histéricos como incapaces de concentrarse intelectualmente, lo que conduce a deficiencias de conocimiento general incluso en áreas fuera de la influencia de la represión. Según Beck, una de las asunciones subyacentes en los individuos con trastorno histriónico de la personalidad es: «Soy inadecuado e incapaz de sostener mi vida por mí mismo» y concluyen que, ya que son incapaces de cuidarse por ellos mismos, necesitan encontrar mecanismos para que otros se hagan cargo de ellos y buscan activamente atención y aprobación que les aseguren que sus necesidades son suficientemente consideradas por otros. Viven más volcados en los acontecimientos externos que en su propia experiencia interna, lo que les deja sin un claro sentido de identidad separado de otros y viéndose a sí mismos fundamentalmente en su relación con los demás. Shapiro esboza su estilo característico de pensamiento: impresionista, vívido e interesante, pero carente de detalles. Su recuerdo de los acontecimientos es global y difuso. Y tienen una seria dificultad en hacer frente de forma constructiva a los problemas. Sin una posibilidad de integración cognitiva compleja. Estas emociones indiferenciadas pueden ser difíciles de controlar. Dejando a la persona sujeta a manifestaciones explosivas. Dado que estos pacientes tienden a estar atrapados por impresiones más que por el pensamiento, son especialmente susceptibles al pensamiento dicotómico, tienden a la distorsión y a la sobregeneralización y son extremos en sus conclusiones. Un estudio realizado por Burgess evalúa y compara con controles el funcionamiento neurocognitivo de pacientes con personalidades del grupo B del DSMlll-R (histriónica, narcisista, borderline y antisocial), observando deficiencias significativa en el funcionamiento neurocognitivo, especialmente en operaciones de asociación multiescalonada o con multielementos.

TEORÍAS NEUROBIOLÓGICAS

Aunque se piensa que la disociación es un estado especial de la conciencia manifestada, por una memoria y fisiología estadodependientes, su psicobiología no se conoce bien aún. Algunos autores han postulado que el defecto de la histeria es biológico, pero no diferencian con claridad entre personalidad histérica, conversión y síntomas disociativos, relacionando todo ello con problemas funcionales a nivel de la formación reticular del tronco del encéfalo, que podría estar relacionada con deficiencias en la memoria, la atención y el control. Demitrack y otros obtienen datos sugerentes de que los cambios neuroquímicos de los sistemas dopaminérgico, serotoninérgico y opioide pueden estar asociados a la expresión clínica de disociación en pacientes con trastornos de la alimentación durante la fase aguda de la enfermedad. En los trastornos de despersonalización se ha observado una activación hemisférica izquierda frontotemporal y una reducción de la perfusión del caudado izquierdo. Dolan menciona posibles correlatos de daño perinatal. Bioquímica y alteraciones electrocorticales (exceso de actividad theta, ondas lentas localizadas en lóbulo temporal), autonómico y neuropsicológico. Considera que los sustratos neuroquímico y anatómico no tienen aún confirmación suficiente.

BIBLIOGRAFÍA

 Pérez Pérez, E., González Rodríguez, A., Moreno Pérez, A., Ponte Velón, N., & Delgado Criado, M. (1997). Personalidad histérica o trastorno de personalidad histriónico: una revisión. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. , 17 (62), 223-236.

 López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Editorial Masson.