Toxicologia previo 1

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el cianuro es toxico para el organismo debido a que se une al ion ferrico de la citocromooxidasa en la mitocondria e interrumpe el uso del oxigeno por la célula, condicionando que la saturación de O2 en la sangre venosa y arterial sea igual.

Ademas el cianuro se liga al 2% de la metahemoglobina presente en el organismo.

6. ¿En que se fundamenta el tratamiento para las intoxicaciones con cianuro?

Tratamiento por inhalación de cianuro

• TRATAMIENTO DE URGENCIA

a) Retirar hacia un área no contaminada

b) Administración nitrato de amilo por inhalación, una ampolleta (02mL) cada 5min.

Interrumpir la administración si la presión arterial sistólica disminuye por debajo de 80mmHg

c) Proporcionar respiración artifical con O2 al 100% para mantener una tensión arterial de oxigeno adecuada

• ANTIDOTO : todos los antídotos del cianuro son toxicos, y el tratamiento es peligroso e innecesario, en especial, en niños.

a) Nitrato de sodio: tan pronto como sea posible administrar solución de nitrato de sodio al 3% por vía intravenosa a una velocidad de infusión de 2.5 a 5 mL/min. Interrumpir la administración si la presión sistólica es m enor de 80 mm Hg.

Los nitritos administrados forman metahemoglobina, que se combina con cianuro para formar cianometahemoglobina. La cantidad de nitrito administrado se basa en la concentración de hemoglobina y en el peso del individuo.

b) Tiosulfato de sodio: después del nitrato de sodio se administrará solución de tiosulfato de sodio al 25% por vía intravenosa a una velocidad de infusión de 2.5 a 5 mL/min.

El tiosulfato convierte el cianuro a tiocianato. La dosis de tiosulfato se basa en la concentración de hemoglobina al igual que con los nitritos

c) Hidroxicobalamina: se convierte a cianocobalam ina, no tóxica, en presencia de cianuro; está disponible en algunos países. L a dosis inicial sugerida es de 4 g (50 m g/kg)

Tratamiento por ingesta de cianuro

• Tratamiento de urgencia:

a) Administrar nitrato de amilo por inhalación, una ampolleta (0.2 m L) cada 4 min.

b) El lavado gástrico se retrasa hasta que se administren los antídotos de nitrato y tiosulfato.

c) Proporcionar respiración artificial con oxígeno al 100% a fin de mantener una

tensión de oxígeno elevada

• Antídoto: tratar de la misma manera que para la inhalación de cianuro

Ingestión de cianamida de calcio

• No hay antídoto conocido.

• Después del lavado gástrico se proporciona tratamiento sintomático.

BILIOGRAFIA

CASTRO, Adela. “Reacción de Grignard para detectar compuestros del ácido cianídrico en sorgo”. Estación Experimental Agropecuaria Bordenave

DREISBACH, Robert H. “Manual de toxicología clínica”. 7ª edición., Ed. el Manual moderno, México p.p. 257-263

Hoja informativa sobre sustancias peligrosas. “Cianuro” Departamento de salud y servicios para personas mayores de New Jersey.

RAMIREZ, Augusto V. (2010). “Toxicidad del cianuro. Investigación bibliográfica de sus efectos en animales y en el hombre”. An Fac med. 2010;71(1):54-61