Trabajo De La Historia Clínica Psicológica.

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En el trascurrir el tiempo comenta que le fue infiel a su esposa con una ex novia ya hace 3 año pero haciendo énfasis que no tuvieron intimidad, es decir no tuvieron relaciones sexuales, solo se dedicaron a divertirse (salir a bailar), pero pensar que se podían separar decidió dejar esa relación en el pasado.

La relación que tiene su esposa con la familia es muy buena y de manera viceversa, pero de igual forma hace énfasis que su esposa fue dejada por su mama en un instituto de monja cuando tenía 6 años en Boyacá, por lo tanto demoro mucho tiempo sin saber dónde estaba y alrededor de los 14 la encontró la tía y la llevo para Bogotá. Hace poco la encontraron se llama Mirian su suegra se encontraba en un pueblo en Boyacá, la relación entre ella se ha ido fortaleciendo después de 10 años sin saber de ella de la cual el asido participe de esta situación.

A. Niñez: Tuvo una relación muy estrecha con su hermano ya que era uno de los pares con él jugaba, conto con unos valores bastante fuerte ya que su padre era un cabo retirado del ejercicito y tenía una mano muy fuerte para la crianza (con palo, agolpe los reprendía), es de Boyacá, ha él por ser el menor fueron poco los castigo, de igual forma comenta que a su mami le toco una época muy duro ya que ella la humillaban mucho. Comenta que muchas veces evidencio como su padre le pagaba a su mamá.

B. Adolescencia: su adolescencia fue trascurrida con sus amigos dentro de juegos, y novias la pasaban muy bien, de igual forma le gustaba viajar a visitar a sus abuelos por parte de parte de papá a Boyacá ya que la pasaba muy bien.

C. Adultez: El paciente asegura que a pesar de los problemas sus proyectos de vida han estado muy presente, como son esos ahorros para alcanzar la vivienda propia, terminar la carrera profesional, pero sintiéndose muy autónomo por tener una carrera técnica que ayudado a crecer el como persona, sino también para conseguir ese proyecto

D. Senectud: Es una persona que le gustan los deportes de mesa como el los llamas, su vida íntima la disfruta mucho que pesar de todo no tiene problema con su esposa por ese caso, y la relación con su familia es muy buena y asertiva, al igual que con la familia de su esposa que a pesar de cómo se dio las circunstancia de conocer su suegra se lleva bien con ella.

E. Personalidad previa: el paciente presenta una forma de ser extrovertida con un estado de ánimo alegre, dejando evidenciar que tiene un comportamiento social muy efectivo entre amistades y conocidos. Pero su forma de responder a situaciones stress y de ámbito afectivo referente a la su pareja no es el mejor ya que han tenido muchos altercado de forma violenta. Pero de manera generar se puede decir que es una persona que tiene potenciales sociales, y pensamiento folclórico “mente abierta”.

F. Antecedentes Legales: No presenta ningún problema de tipo legal, ni detenciones, las únicas riñas han sido domestica con su esposa, no ha tenido encarcelamientos.

- Antecedentes Familiares (Familiograma)

ESPSA LUZ ANGELA ESPOSO FREDY[pic 1]

Tía con la que creció Madre Padre [pic 2]

Madre Mirian Hermana mayor Yanet 2hijos primer matrimonio, 1 hijo libre

Hermana Ángela Esposo Carlos Hermana Alga 1 varón y 1 niña [pic 3][pic 4]

Hermano Genaro casado con una sra que tiene 2 hijos

Alejandra Sobrina[pic 5]

- Historia Médica Personal

Antecedentes médicos, problemas para la concebir un embarazo con su esposa, pendiente un espermograma a realizar.

- EXPLORACION PSICOLOGICA

2.1. Porte y Actitud (Aspecto general y Conducta) su conducta está orientada por la orientada por su forma de ser de su esposa.

2.2. Conciencia: es consciente de la situación que viví y los problema que tiene en su hogar, pero con un grado de dificulta entender que su participación y su forma de ser genera una dificultad y empeoramiento en situación.

2.3. Orientación: tiene una buena orientación ante la situación y su vida.

2.4. Sensopercepcion: se encuentra estable, pero con dificultad para ver los aspectos y estímulos que el ejecuta que disparan el nivel de dificulta en la relación del pareja.

2.5. Atención: se encuentra normal.

2.6. Memoria: maneja un gran nivel de memoria ya que puede evocar hechos pasados, del ´presente y explicar todo lo que le pregunta.

2.7. Inteligencia: tiene capacidades de aprendizaje y adquisición del conocimiento, que se evidencia con los estudios realizados y la carrera que continúa.

2.8. Afecto: se evidencia una estabilidad emocional, dice ser muy cariño y sociable con su pareja y con sus amistades.

2.9. Pensamiento: el paciente da uso d ellos cuando demuestra su opinión, sus juicios, críticas y con lo que no está de acuerdo inmediatamente.

2.10. Juicio y Raciocinio: da fe de esto por medio de juicio y racionalidad personal dice todo lo que piensa

2.11. Lenguaje: el paciente presenta un lenguaje claro propio a su edad teniendo en cuenta su cultura.

2.12. Conducta y Actividad Motora: tiene una conducta un poco liberal de un ego alto porque el tiempo que tiene libre mayor es dedicado a su amistades y entretenimiento y luego a su trabajo y estudio y por ultimo a su esposa. Su actividad motora es normal en lo que se evidencia.

2.13. Introspección: paciente hace reflexión acerca de la actitud de él, pero de una manera superficial, pero con referente a su pareja es muy crítico.

- DIAGNOSTICO.

El posible diagnostico según las quejas y sintomatología del paciente presenta un conflicto de pareja con posible infertilidad por alguna de las partes y violencia familiar.

- PRONOSTICO

Tiene un buen pronóstico ya que las partes están de acuerdo según lo informado por el paciente para trabajar en las dificultades, difusiones que están presentando en la relación tanto de pareja y para buscar aclarar si es realmente tiene un problema de infertilidad alguno de los