Tratamiento temprano en alteraciones de la erupción dental

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Anquilosis e infraoclusion de molares temporales

Se refiere con anquilosis cuando se genera una unión entre diente y hueso debido a que el ligamento periodontal se calcifica, si esto ocurre durante el proceso de erupción dentaria, generaría la infraoclusion del diente, que corresponde al no contacto con el diente antagonista por erupción incompleta. La infraoclusion progresiva puede causar inclinación de un diente adyacente, defectos en el hueso, y erupción demorada u obstaculizada de los sucesores permanentes. El tratamiento temprano para este tipo de alteración es la extracción del diente anquilosado siempre que el sucesor permanente este en posición errónea, cuando se tome esta decisión se debe utilizar un mantenedor de espacio y así evitar que los dientes adyacentes puedan inclinarse. Si no es este el caso se opta por mantener el diente que sufre de anquilosis y esperar que el permanente lo reabsorba, durando esta reabsorción aproximadamente 6 meses más de lo normal.

En un ensayo clínico se analizo la extracción o permanencia en boca de un diente anquilosado, en pacientes con anquilosis bilateral. Posterior

mente se realizo la exodoncia de uno de los dos dientes anquilosados, mientras que el otro se mantuvo sin tratamiento. Se hizo un seguimiento del caso y no hubo grandes cambios entre un lado y otro, a excepción de la falta de espacio en el sitio que hubo exodoncia. Es por esto que se recomienda el uso de aparatos mantenedores de espacio.

Molares temporales anquilosados son común en 9% de la gente joven y más en parientes (18%)

4.- Caninos Maxilares

Se hace referencia a caninos maxilares con erupción ectópica e impactacón con dientes adyacentes. Esto debido a que los incisivos laterales y primeros premolares erupcionan previos al canino permanente, dificultando el espacio para este, que por proceso normal viene con un grado de inclinación REDACTAR. Debido a la falta de espacio el canino tiende a erupcionar en otro lugar. ¿???? DE DONDE LO SACARON

EL CANINO ERUPCIONA POSTERIOR A SUS VECINOS, CUANDO FALTA ESPACIO PUEDE ERUPCIONAR ECTÓPICO POR VESTIBULAR, PERO CUANDO VIENE CON UNA VÍA ANOMALA POR PALATINO O EN EL ESPESOR DEL HUESO ES CUANDO QUEDA IMPACTADO O PROVOCA DAÑO EN LOS DIENTES VECINOS (EXISTE UNA TENDENCIA GENÉTICA Y OTRA TOERÍA DE LA GUIA, LO VEREMOS DSP EN CLASES

Para evitar esto es importante la detección temprana, la que se realiza mediante diagnóstico radiográfico o la palpación, la cual es posible 18 meses previos a la erupción, por lo que se debe efectuar alrededor de los 9-10 años, precisamente por vestibular distal a la raíz lateral, si se palpa significa que es una erupción normal, de no ser así se debe evaluar el desarrollo somático y dental del niño.

El tratamiento temprano de caninos maxilares ectópicos es indicado a causa del riesgo de resorción de las raíces de los incisivos maxilares. La extracción de los caninos temporales es una alternativa de tratamiento temprano, con el fin de evitar lo anteriormente mencionado.

En una prueba clínica prospectiva, extracciones tempranas de 46 caninos maxilares ectópicos fueron realizadas en jóvenes, de entre 10 y 13 años de edad. Exámenes clínicos y radiográficos, fueron hechos después de 6,12, y 18 meses. 78% de los caninos maxilares ectópicos posicionados en paladar se normalizaron, esto redujo la necesidad de aparatos ortodonticos. Un estudio posterior mostro resultados similares.

Duda: no entendemos el tema, la extracción es de temporales que están ectópicos o son los permanentes. Por favor la explicación de ésta situación. No encontramos concordancia en lo planteado por el autor. SI ESTÁ RARO , TIENEN QUE SER EXOD DE CANINOS TEMPORALES QUE FAVORECEN LA VÍA DE ERUPCION DEL CANINO ECTÓPICO

Conclusión:

Tratamientos temprano deberían ser fáciles de realizar, menos costosos, y quizás mas efectivos. Sin embargo, pocos estudios están disponibles para demostrar estos efectos. Las decisiones del tratamiento deberían ser basadas en evidencia, y estudios mas profundos para corroborar los beneficios del tratamiento temprano en comparación con tratamientos tardíos son altamente recomendables.* completar*