UNIDAD TEMÁTICA N° 3: PREOPERATORIO - POSTOPERATORIO – TRANSPLANTE

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Es una escala de riesgo que da la asociación americana de cirugía

- Grado I: sano normal

- Grado II: enfermedad sistémica leve (HTA controlada, DBT 2, anciano, anémico)

- Grado III: enfermedad sistémica severa con limitación funcional (IC ligera / descompensada, EPOC, insuficiencia pulmonar, arritmias ventriculares)

- Grado IV: enfermedad sistémica incapacitante con riesgo de vida (fallo extremo pulmonar, cardiaco o renal)

- Grado V: paciente agonico (moribundo menos de 24 hs.)

- A qué pacientes le solicita una espirometría en el preoperatorio?

Se solicitara en:

- Rx anormal

- A pacte que se realizara CX torácica

- Enfemedad cardiopulmonar

Es el estudio complementario para determinar el grado de suficiencia respiratoria. Tiene en cuenta tres parámetros básicos:

- CVF: capacidad vital forzada. Es el volumen total de aire espirado a partir de una espiración máxima.

- VEF1: volumen espiratorio forzado en 1 segundo. Es considerado el mas representativo de la capacidad venntilatoria total

- FEF: flujo espiratorio forzado. Es la velocidad media de flujo de aire que pasa por los bronqiios de pequeño y mediano calibre.

CVF

VEF1

FEF

Obstructiva

Normal

Disminuido

Disminuido

Restrictiva

Disminuido

Normal

Normal

Si la insuficiencia ventilatoria es obstructiva el tratamiento prequirurgico es con broncodilatadores.

Si es restrictivo, es porque falta parénquima y no se puede hacer nada. Limita la cirugía.

- Qué relación existe entre el alta y el posoperatorio?

Posoperatorio: es el tiempo transcurrido desde que el pcte sale del quirófano hasta que se le da el alta definitivo. Una parte la cursa en el nosocomio y otra en su domicilio.

Alta: se le dice a cuando se retira del establecimiento de salud, pero no es el alta definitiva.

- Cuáles son las principales causas de fiebre del posoperatorio?

- T° corporal normal: 36-37 ° C

- Fiebre: T° bucal > 37,5°C

- Infecciosas: herida, flebitis, ITU, respiratorio (DESCARTAR ESTAS 4 Y SEGUIR BUSCANDO FOCO)

- Atelectasia – tromboflebitis

- Reacción transfusional

- Cáncer

- Drogas

- Deshidratacion

- IAM

- TEC

- TEP

- Cuáles son las características del síndrome febril en la fase de producción y de eliminación de

calor?

Fase de producción: palido y con sequedad de mucosas

Eliminación de calor: rubicundez y sudoración

- Qué es el hipo y cuáles son las principales causas en el posoperatorio?

Es la contracción involuntaria del diafragma (contracciones frenogloticas). Contracción involuntaria inspiratoria.

Causas:

- Drogas de la cirugía

- Absceso subfrenico

- MEDICO CON HALOPERIDOL (2-5 mg)

- Defina vómitos y los tipos

Eliminacion del contenido gástrico con relajación de caridas, cierre del piloro y contracción del diafragma ( esta ultima lo diferencia de la regurgitación)

Causas:

- Central: centro ubicado en el bulbo. Posoperatorio por farmacos

- Periféricas: mecánica, inflamatoria, refleja

Tipos:

- Alimentarios: alimentos de estomago lleno

- Gástricos: se elimina moco gástrico, espumosos, blanquecinos, muy acidos

- Biliares: amarillos, amargos, se acompañan de cefalea e hipocondralgia dcha

- Hemáticos: contienen estrías de sangre. Ejemplo, ulcera erosiva

- Porraceos: sangre digerida en estomago. Borra de café. Sangre que estuvo min 6 hs en estomago

- Hematemesis: sangrado de gran cuantia. Ej: ulcera duodenal o gástrica.

- Fecaloide: liquido que por sobrecrecimiento bacteriano, tiene feo olor

- Fecal: fistula gastro-colica.

- Cuáles son las intercurrencias del posoperatorio asociadas al acto quirúrgico?

Dependientes del acto quirúrgico

- Fiebre

- Vomitos

- Hipo

- Infección del sitio quirúrgico

- Dehisencia de sutura

Dependientes de la cirugía

- Tiroidectomía

- Cx de torax

- Cx de abdomen

- Cuáles son las principales complicaciones que debemos prever en el posoperatorio de una