Una nueva Ficha atx niñopediatria

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Desviación grave del rango normal (1) DGRN

Sin Desviación del Rango Normal (5) SDRN

- 41501 Frecuencia respiratoria

Llevar de (2) a (4)

- 41502 Ritmo respiratorio

Llevar de (2) a (4)

- 41503 Profundidad de la respiración

Llevar de (2) a (4)

- 41510 Utilización músculos accesorios

Llevar de (2) a (4)

- 41504 Ruidos respiratorios patológicos

Llevar de (3) a (4)

- 41511 Retracción torácica

Llevar de (3) a (4)

- 41508 Saturación de O2

Llevar de (2) a (5)

CAMPO: 02 FISIOLOGICO COMPLEJO

CLASE :K (CONTROL RESPIRATORIO)

MANEJO DE LA VIA AEREA

3140

ACTIVIDADES:

- Monitorizar los signos vitales específicamente la respiratoria y la SO2.

- Auscultar los ruidos respiratorios

- Realizar la aspiración de secreciones

- Administrar los broncodilatadores indicados: salbutamol 4 got + 4 cc SF mediante NBZ

- Colocar al lactante en posición de semifowler para disminuir la disnea

- Administrar O2 humificado, 1 a 2 litros hasta lograr SO2 95%. (Para esto verificar el balón de O2, llenar el frasco humidificador con agua estéril, conectar, la sonda tipo bigotera para la administración del oxígeno, y asegurarlo en el lactante.

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CAMPO: 02 FISIOLOGICO COMPLEJO

CLASE : N (PERFUSION TISULAR)

TERAPIA INTRAVENOSA

4200

ACTIVIDADES:

-Verificar la orden de la terapia

- realizar técnica aséptica estricta

- Aplicar los 5 correctos de la administración de medicación

-Administrar la medicación según prescripción

- realizar los cuidados del sitio de punción según corresponda

-Observar si se presentan signos y síntomas de flebitis por la infusión.

- realizar el cambio de catéter, y lugar de punción si ya paso los tres días de mantenerse en un solo lugar.

OJO: Antes de realizar todo procedimiento realizar el lavado de manos y calzado de guantes

Al término del turno se evaluó y se obtuvo que

- Frecuencia respiratoria

de (2) a (2)

- Ritmo respiratorio

de (2) a (2)

- Profundidad de la respiración

de (2) a (2)

- Utilización músculos accesorios

de (2) a (2)

- Ruidos respiratorios patológicos

de (3) a (3)

- Retracción torácica

de (3) a (3)

- Saturación de O2 de (2) a (5)

En el tiempo de 4 horas solo se logra mejorar la SO2 al 96 % mediante la aspiración de secreciones y administración de O2

(2) DATOS

DX ENF

OBJETIVOS NOC

INTERVENCIONES (NIC)

EVALUACIÓN

Lactante varón de 10 meses presenta:

- Debilidad muscular generalizado por atrofia muscular tipo I

- Dificultad para succionar y deglutir alimentos

Dominio 02:

Nutrición

Clase 01:

Ingestión

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: Ingesta inferior a las necesidades corporales

00002

R/C

Incapacidad para ingerir alimentos

M/P

Debilidad de los músculos necesarios para la deglución

DOMINIO: Salud Fisiológica (II)

CLASE: Digestión Nutrición (k)

ESTADO DE DEGLUCION

(1010)

INDICADORES

GC

SC

MC

LC

NC

1

2

3

4

5

101002 Controla las secreciones orales

2

4

101004 Capacidad