VASODILATADORES CORONARIOS. RESUMEN

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BUFLOMEDIL: Acción débil antagonista de calcio y débil bloqueo alfa adrenérgico. Inhibe agregación plaquetaria y mejora la flexibilidad de eritrocitos. Metaboliza por conjugación en metabolitos inactivos, elimina por orina

NAFTODRIFURIL: metaboliza por hidrolisis por pseudocolinesterasa, eliminado por orina.

NICERGOLINA por demetilación forma desmetil-luminisergol poco activo, elimina 70% por orina y 20% por heces

EFECTOS ADVERSOS:

CINARIZINA: náuseas ocasionales

FLUNARIZINA: síntomas extrapiramidales, somnolencia., astenia, aumento de apetito, galactorrea, pirosis, ansiedad.

NAFTODRIFURIL: Dromotropico y cronotrópico negativo a dosis altas. Excitación nerviosa, contraindicado en hemorragia cerebral reciente

NICERGOLINA Cefalea y potencializa la acción de drogas hipotensoras.

PIRACETAM Aumenta efecto anticoagulante de heparina. Nerviosismo irritabilidad, cefalea nauseas, dolor abdominal, flatulencia, aumento de peso. Contraindicado en Corea de Huntington, embarazo y lactancia.

PIRITINOL Rash, prurito y fiebre, agranulocitosis, alteraciones del gusto, hepatitis colestásica, pancreatitis agudas y gastrointestinales. Cefalea, agitación psicomotriz, insomnio, mareo, náusea y malestar general. Contraindicado en artritis reumatoide y enfermedades hepáticas

BUFLOMEDIL: Cefalea, nausea, vértigo. Dosis mayores con taquicardia e hipotensión arterial

PRESENTACIONES E INDICACIONES

CINARIZINA: STUGERON tab 75 mg y FLUNARIZINA: FASOLAN Tabs 10 mg x las noches: Enfermedad Vascular central y Periférica

NAFTODRIFURIL: IRIDUS Caps. 100 y 200 mg c/8 hs: Síndrome Reynaud, Enf. Burger, ulcera varicosa, acrocianosis, claudicación intermitente, calambres nocturnos y gangrena diabética

NICERGOLINA: SERMION grageas de 10 y 30 mg. Dosis de 10 mg c /8 hs o 30 mg x día. Arteriosclerosis cerebral. Secuelas de trombosis o embolia cerebral subaguda. Trastornos de insuficiencia vascular cerebral (visuales, auditivos, vértigo, afasia o disartria. Microangiopatia diabética.

PIRACETAM: NOOTROPIL Tabletas de 800 mg y solución oral con 20 g en 100 ml. (200 mg/ml). Amps de 1 g en 5 ml. Dosis Adultos: 2 a 4 g 3 veces al día, max 18 a 24 g xdia Niños: 400 mg 2 a 3 veces por día. Insuficiencia cerebral. Arteriosclerosis cerebral senil. Secuelas de accidentes vasculares cerebrales. Dislexia. Secuelas de sufrimiento fetal en recién nacidos.

PIRITINOL: ENCEPHABOL, grageas de Clorhidrato de piritinol 200 mg: Dosis 600 mg/día, en tres tomas, por tres meses. Tratamiento de secuelas por traumatismo craneoencefálico o accidente vascular cerebral. Trastornos de la atención y concentración; Demencia neurodegenerativa, vascular o mixta.

BUFLOMEDIL LOFTYL tabletas de 150. 300 y 600 mg, ampolletas de 50 mg en 5 ml. Dosis oral 300 mg c /12 hs, IM 50 mg c/ 8 hs y en infusión iv en sol glucosada o salina de 50 a 200 mg en 24 hs Insuficiencia circulatoria periférica. Claudicación intermitente, Enfermedad de Raynaud. Alteraciones circulatorias asociadas a insuficiencia cerebrovascular

GONGKO BILOBA Extracto vegetal Vasodilatador de arterias de mediano y pequeño calibre. Incrementa el flujo sanguíneo en territorios obstruidos y estimula formación de circulación colateral. Absorción oral, distribución general, metabolismo desconocido, elimina por orina Ligero aumento de presión intracraneana, hipotensión arterial, taquicardia compensadora, mareo vértigo rubor. TEBONIN Comp. 40 mg cada 8 horas. Trastornos circulatorios periféricos y de circulación cerebral

BETAHISTINA: Antivertiginoso.

Derivado de histamina, con débil propiedad agonistas de receptores H1 y antagonistas de receptores H3 en sistema nervioso central y sistema nervioso autónomo

Inhibidor del potencial de acción de neuronas de núcleos vestibulares laterales y mediales, con efecto relajante sobre los esfínteres precapilares en la microcirculación del oído interno. Mejora la microcirculación endolinfática, corrige el vértigo y acufenos. Absorción rápida y completa por vía oral; alcanza niveles máximos en sangre en 1 hora, se excreta por orina, 80% como metabolito (ácido 2-piridilacético) en 24 horas y el resto en 48 horas.

Síntomas de intolerancia gastrointestinal. Exantemas. Contraindicado en: Feocromocitoma. Precaución en asma bronquial y úlcera péptica.

SERC: tabletas de Clorhidrato de betahistina 16 mg 1 tableta, 3 veces al día. Vértigo postural paroxístico benigno (VPPB). Enfermedad de Ménière (caracterizada por vértigo, acúfenos e hipoacusia progresiva)

INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA 5 (PDE-5)

Representantes: SILDENAFILO, TADALAFILO, VARDENAFILO

La disfunción eréctil es la incapacidad para conseguir una erección del pene, suficiente para permitir la penetración y la relación sexual satisfactoria. Afecta de 35 a 50 % de varones mayores de 60 años y es frecuente en pacientes con hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca.

MECANISMO: Inhibidores competitivos reversibles de la enzima fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) que inhibe la degradación del GMPc. Aumentan la acción vasodilatadora del óxido nítrico y de la PGI-2, sobre las células endoteliales de las arterias que irrigan los cuerpos cavernosos, liberando óxido nítrico que estimula la guanilciclasa e incrementa los niveles de GMPc, reduce la concentración de calcio y relajan la musculatura lisa de vasos de cuerpos cavernosos. El aumento de flujo de sangre arterial a los cuerpos cavernosos y los espacios sinusoidales, comprime las venas eferentes, facilitando el engrosamiento y la erección del pene, que en presencia de estimulación sexual producen una mayor duración de la erección, rigidez y tumescencia en pacientes con disfunción eréctil de causa orgánica, psicógena o postquirúrgica de prostactetomia radical.

Por vía oral, alcanzan concentraciones plasmáticas a los 30 minutos. Los alimentos grasos retrasan la absorción de sildenafilo y vardenafilo. Se unen en 95% a proteínas plasmáticas. Metabolizan por isoenzimas CYP3A4: Sildenafilo por demetilación forma metabolito activo con 35% de efecto farmacológico. Tadalafilo