Valoración por dominios. Nutrición

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Dolor al evacuar Fisuras Hemorroides Halitosis Ostomias[pic 51][pic 52]

Actividad física insuficiente: se mantiene independiente en sus actividades, su actividad de la vida diaria continua activa.

Malos hábitos alimenticios: no degusta lo alimentos que se le han proporcionado.

Clase 3 Sistema tegumentario.

Temperatura 36.7° .

Presencia de:[pic 53]

Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar [pic 54][pic 55][pic 56][pic 57]

DOMINIO 4 Actividad y reposo

Clase 1 Reposo y sueño

Cuantas horas duerme al día 10 hras aprox . Tiempo que tarda en conciliar el sueño: 40 min

Despierta durante el sueño Algunas veces . Frecuencia 2 veces x semana.

Como se encuentra al despertar: Descansada. Acostumbra algún método para conciliar el sueño: Después de la cena.

Presencia de:[pic 58][pic 59][pic 60][pic 61]

Insomnio Bostezos Hipersomnia Pesadillas: X Alucinaciones[pic 62]

Ojeras Sonambulismo Ronquidos Terrores nocturnos [pic 63][pic 64][pic 65][pic 66]

Factores interrumpan su descanso y sueño: preocupaciones por saber cómo esta su hijo.

Clase 2 Actividad/ejercicio

*Hábitos de actividad y ejercicio: No mantiene ritmo de ejercicios, ni actividad diferentes a la rutina diaria.

Actividades recreativas: se relaciona poco con las actividades del que ejecuta el grupo.

*Limitaciones para el movimiento: Fx de brazo izquierdo.

Actividades que realiza para su autocuidado: Se toma de barandales y procura mantenerse en calma.

Clase 3 Equilibrio de la energía

Presencia de:

Disnea Estertores Arritmias[pic 67][pic 68][pic 69]

Cianosis Fatiga Espasmos[pic 70][pic 71][pic 72]

Clase 4 Respuestas cardiovasculares/ respiratorias.

Cifras Características

Frecuencia respiratoria 18 Rítmicas

Frecuencia cardiaca 60 Rítmicas

Llenado capilar 3 a 4 s Tardado

Tensión arterial 130/90 ----- (pte con HTA)

DOMINIO 5 Percepción/cognición

Clase 1 Atención

Falta de atención a los estímulos: No, pero están disminuidos.

Alteración de las capacidades perceptuales: Disminución en capacidad visual y auditiva

Presencia de:

Hemiplejia Ceguera unilateral[pic 73][pic 74][pic 75]

Enfermedad neurológica Traumatismos X[pic 76]

Clase 2 Orientación

Interpretación del entorno: Le gusta su nueva vida, la atención que le han ofrecido en el asilo.

Falta de orientación respecto a:[pic 77][pic 78]

Tiempo Espacio Persona

Desorientación en ambientes conocidos No .

Presencia de [pic 79]

Cefalea Vértigos X Alteraciones en el lenguaje[pic 80][pic 81]

Paresias Dolor X Mov. Coordinados[pic 82][pic 83][pic 84]

Alteración en la atención [pic 85]

*Clase 3 Sensación/ percepción

Presencia de problemas

Ojos/ visuales Si . Ayuda Sin apoyo .

Oídos /auditivos Si . Ayuda Sin apoyo .

Nariz/olfatorios Leve . Ayuda ------------ .

Lengua/gustativos Disminuido . Ayuda Sin apoyo .

Piel/ tacto Dismnución de sensibilidad . Ayuda Sin apoyo .

Observar si presenta:

Falta de concentración Leve . Agitación Leve .

Cambios en el patrón de conductas Cambios de humor . Irritabilidad Leve .

Alteración de los patrones de comunicación No .

*Clase 4 Cognición

Confusión aguda No Cambios transitorios Si, pasa del llanto a la tranquilidad .

Actitud psicomotora Disminuida . Incapacidad para aprender No .

Retener alterada . Recordar alterada .

Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos: Disminuida.

Interpretación inexacta del entorno No Facilidad para distraerse es atenta .

*DOMINIO 6 Autopercepción

Auto descripción: una persona con necesidades y preocupada por su hijo

Opinión de si mismo Se considera una persona que quiere hacer cosas, sacar adelante a su hijo, pero no puede.

Factores que afecten su autoestima No tener un cuidador para regresar a su casa y la dependencia de su hijo menor hacia y la incapacidad que tiene para cuidarlo al estar institucionalizado .

Alteraciones sensoperceptivas visual y auditivo.

Estado de ánimo: Triste y preocupación

Como