Valoración a px en admision.

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Diagnóstico de enfermería prioritario: (00256) Dolor de parto

Resultado esperado (de acuerdo con NOC): (2102) Nivel de dolor

Objetivo planeado en el día: La paciente obstétrica con siglas ASR disminuirá su nivel dolor a través de técnicas de respiración y relajación/posturas para aliviar el dolor, de manera demostrativa y explicativa en un tiempo de 15-20 minutos durante el turno matutino en el área de admisión.

Respuesta humana o etiqueta diagnóstica

Factores relacionados

Manifestaciones o características definitorias

(00256) Dolor de Parto

Experiencia sensitiva y emocional que varía de agradable a desagradable, asociada al trabajo de parto y el parto

-Alteración en el funcionamiento urinario.

-Alteraciones en el patrón de dormir

-Conducta expresiva (p. ej., inquietud, llanto, vigilancia)

Conductas de distracción

-Contracción uterina

-Dolor

-Expresión facial de dolor (p. ej., ojos con falta de brillo, aspecto abatido, movimiento fijo o disperso

-Postura para aliviar el dolor

-Dilatación cervical

(00004) Riesgo de infección

“Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos que pueden comprometer la salud”

-Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a los agentes patógenos.

(00155) Riesgo de Caídas

“Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las caídas que puede causar daño físico y que puede comprometer la salud”

.-Desvelo.

-Alteración en el funcionamiento cognitivo.

-Condiciones que afectan a los pies

-Deterioro del equilibrio

-Urgencia urinaria

INTERVENCIONES

(NIC)

Para lograr el objetivo planteado

Manejo del dolor (1400)

JUSTIFICACIONES

Fundamento científico

EVALUACION

(NOC)

Escala mediación inicio y termino de intervenciones

Describir como se deja al paciente

.Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes

[pic 1]

.Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor

[pic 2]

Utilizar un método de valoración adecuado según el nivel de desarrollo que permita el seguimiento de los cambios del dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (diagrama de flujo, llevar un diario)

[pic 3]

.Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durara y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.

.Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, según corresponda

[pic 4]

.Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo

[pic 5]

.Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia

[pic 6]

Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, hipnosis, relajación, capacidad de imaginación guiada, musicoterapia, distracción, terapia de juegos, terapia de actividad, acupresión, aplicación de frio/calor y masajes) antes, después y si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes después y si fuera posible durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente, y junto con las otras medidas de alivia del dolor.

.Fomentar periodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor

[pic 7]

.Informar a otros profesionales sanitarios/familiares sobre las estrategias no farmacológicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor

[pic 8]

.Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados

La evaluación de las características del dolor ayuda a comprender el tipo de dolor, su patrón y los tipos de intervenciones que pueden producir alivio, el uso de instrumentos para cuantificar el alcance y el grado del dolor depende del estado de conciencia del paciente para poder entender sus instrucciones

(Fundamentos de Enfermería, Potter, Perry, pag. 971, 8ª edición)

Es necesario considerar todos los factores que afectan al paciente con dolor para garantizar un enfoque holístico en la valoración y el cuidado del paciente.

(Fundamentos de Enfermería, Potter, Perry, pag. 966, 8ª edición)

Un diario puede ayudar al cliente y a la enfermería a identificar ciertos factores asociados con el dolor, factores que exacerban o median la experiencia del dolor.

Fundamentos de enfermería conceptos, procesos