CRISIS DE ASMA BRONQUIAL EN EL NIÑO

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

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MEDICINA INTEGRADORA

TEMA: CRISIS DE ASMA BRONQUIAL EN EL NIÑO

GRUPO 3

INTEGRANTES:

Gualán Emma

Guerrero Ariel

Maldonado Andrea

Mencías Cristian

Raza Adrián

Romero Fabiola

Sánchez Katherine

Solórzano Jeniffer

    SEMESTRE: DÉCIMO “B”

             DOCENTE: DR. ALEJANDRO BERMÚDEZ

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Fecha: 24/11/2021        Hora: 9:00 am

DATOS DE FILIACIÓN:

• Nombres y Apellido: NN NN
• Edad: 4 años
• Sexo: Femenino
• Estado civil: Soltera
• Etnia: Mestiza
• Religión: Católica
• Instrucción: Educación inicial
• Ocupación: Estudiante
• Lugar y fecha de nacimiento: Quito, 2 de septiembre del 2017
• Residencia habitual: Quito
• Residencia ocasional: Machachi

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Motivo de Ingreso

Dificultad respiratoria

Historia de la enfermedad actual

Paciente femenina de 4 años de edad, con antecedentes de asma es traída por su madre al servicio de emergencia refiriendo que hace 24 horas atrás su hija presentó tos seca, no paroxística, disneizante, cianosante ni emetizante. Seis horas previas a su llegada, progresó hacia la dificultad respiratoria con uso de músculos accesorios, voz entrecortada, quejido y sibilancias a distancia. Fue manejada sintomáticamente en casa con loratadina/betametasona y dextrometorfano, sin mejoría. A su llegada a urgencias, se encontraba irritable, con habla entrecortada no emitía más de tres palabras y quejido, pálida, taquipneica, con aleteo nasal, retracción supraesternal, tiraje costal bajo y disociación toracoabdominal. Se decide su ingreso para estudio y tratamiento.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

• Clínicos: Asma bronquial  
• Alergia a medicamentos: No refiere

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Madre: Asma bronquial

Hermana: No refiere

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: No refiere

  HÁBITOS

• Alimentación: 3 comidas al día. Usualmente almuerzo alto proteína y carbohidratos.
• Actividad física: No refiere

HÁBITOS TÓXICOS

• Tabaquismo: No refiere
• Alcoholismo: No refiere
• Drogas: No refiere

INTERROGATORIO O REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS

SISTEMA RESPIRATORIO

Lo referido en la enfermedad actual

SISTEMA CARDIOVASCULAR

No refiere

SISTEMA DIGESTIVO

 No refiere

SISTEMA UROGENITAL

No refiere

SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR

 No refiere

SISTEMA ENDOCRINO

 No refiere

SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO

No refiere

SISTEMA NEUROLÓGICO

No refiere

HISTORIA PSICOSOCIAL DEL CASO

Se trata de una paciente de 4 años que vive en un medio familiar adecuado sin ningún conflicto familiar, que cuenta con 4 habitaciones, cocina y un baño. Dispone de luz, agua y alcantarillado. Presenta animales intradomiciliarios (2 gatos, 1 perro). Tiene un estatuto económico normal.

EXAMEN FÍSICO:

Examen físico general

 Signos vitales

• Tensión arterial: 90/77 mmHg
• Frecuencia cardiaca: 164 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria: 60 respiraciones por minuto

∙         Saturación de Oxigeno: 77%

• Temperatura axilar: 36.8°C

Llenado capilar distal: en 2 segundos

Medidas antropométricas

• Peso: 17,25 kilogramos
• Talla: 103centímetros
• Índice de masa corporal: 16.27 Kg/m ² (Normal)

Apariencia General

 Preescolar femenino de cuatro años de edad, consciente e irritable, con facie ansiosa, aleteo nasal e hiperemia de mucosa, eritema faríngeo sin descarga posterior o leucoplaquias. La piel de elasticidad normal e hidratada. No lesiones dérmicas, no ictericia ni cianosis. Mucosas: Semihúmedas y normocoloreadas. Cabello fino y seco. Uñas de morfología, color, flexibilidad, grosor y estriaciones normales. TCS: no infiltrado por edema, mixedema ni enfisema subcutáneo. Articulaciones de forma y aspecto normal, no signos de inflamación articular.

Examen físico regional

1. Cabeza

Cráneo:

• Inspección: Normocefálico, sin depresiones, deformidades o masas. Cabello de implantación acorde a la edad. 
• Palpación: consistencia ósea normal, sin protrusiones o depresiones, sin dolor a la palpación.

Cara:

• Inspección: Macizo facial simétrico. Surco nasogeniano prominente.

Globos oculares: sin exoftalmos, simetría normal, escleras anictéricas, conjuntivas rosadas, pupilas isocóricas reactivas a la luz, agudeza visual conservada. Cristalinos normales.

Nariz: Pirámide nasal de forma y tamaño adecuada para la edad, fosas nasales permeables. No dolorosa a la digitopresión en senos paranasales. Sin presencia de secreción y pólipos.

Boca: Mucosas orales y linguales semihúmedas y rosadas, úvula larga que toca el tercio posterior de la lengua, orofaringe normal, piezas dentales completas, lengua saburral.