PAE de enfermeria

Nombre estudiante:

Carrera:tens Curso: Sección:

Hospital:

Fundación las rosas Servicio: Fecha: 2-9-2023

PRESENTACIÓN DEL USUARIO

Iniciales Nombre del Usuario : Corina Lagos Lagos

Edad 72 años

Ocupación actual: Jubilada

Escolaridad -------------------------- Previsión : Fonasa A

Estado civil : soltera

Hijos : sin hijos Religión : Catolica

Inscrito en CESFAM: (Si) (No) N° días hospitalización:

Ingreso el 31-8-2021 Comuna

Iniciales Nombre del tutor:

Relación con el tutor

ANAMNESIS PRÓXIMA

Motivo de consulta : paciente femenina de nacionalidad chilena de 72 años , es trasladada al servicio de urgencia por encargado de turno de fundación las rosas por presentar hace dos días congestión nasal ,rinorrea, decaimiento , malestar general , cefalea, tos con expectoración , fiebre , le diagnostican virus parainfluenza

ANAMNESIS REMOTA

Antecedentes Mórbidos:

Patológicos (Si ) (No) Quirúrgicos (Si ) (No) Alergias (Si ) (No)

-Hta

-Acv

-Hipotiroidismo

-Erc III -Amputación supracondilia izquierda

- Aas

-

-

-

Hábitos: (Incluir frecuencia, cantidad e inicio del consumo)

Tabaco (Si ) (No) Alcohol (Si ) (No) Drogas (Si ) (No) Automedicación (Si ) (No)

-no aplica

- no aplica

- no aplica

- no aplica

DIAGNOSTICO(s) MÉDICO(s) de INGRESO

Virus por influenza

Conocimiento básico de la Patología.

Abarca varios virus estrechamente relacionados que causan varias enfermedades respiratorias , desde resfriado común hasta un síndrome seudogripal o neumonía , el diagnostico suele ser clínico , el tratamiento es sintomático , son resfriados repetitivos y cruzados .

INDICACIONES MÉDICAS

Medicamentos y Dosis

(Indicación Médica) Vías de administración Clasificación

Farmacología terapeutica

Levotiroxina 100 mg Via oral Hormonas

Actua reemplazando la hormona tiroides que normalmente produce el cuerpo

Sulfato ferroz 100 mg Vía oral oxisales Previene la anemia

Losartan 50 mg Vía oral antagonista Bloquea acción y haci ayuda a , que se contraigan los vasos sanguíneos y haci permiten que la sangre bombee con mayor eficacia

Amlopidino 5 mg Vía oral bloqueadores Reduce la presión arterial , se relajan los vasos sanguíneos para que el corazón no tenga que bombear tan fuerte

atarvastatina Vía oral estatina Disminuye el colesterol para reducir el riesgo de infarto

paracetamol Vía oral Antipirético analgésico Trata dolores de leve a moderado y estados afebriles en adultos y niños

pregabalina Vía oral anticonvulsivo Disminuye la cantidad de señales de dolor que los nervios dañados del cuerpo envían al cerebro

EXAMEN FÍSICO GENERAL

INICIALES NOMBRE ____________________________Edad _______ Fecha Ingreso _________________

ESTADO de CONCIENCIA

Lúcido X Orientado Vigil Desorientado Somnoliento Sopor Coma

COMPORTAMIENTO

Cooperador X Tranquilo Indiferente Agitado

MOTRICIDAD LENGUAJE

Conservada Disminuida Nula Conservado Disartria Afasia

PIEL y MUCOSAS

Hidratada X Rosada Aseada Cianosis Indemne Equimosis

Deshidratada Pálida Sucia Ictericia Erosionada Edema

SIGNOS VITALES Y NOMBRE TÉCNICO

Temperatura

36 °C

afebril

Frc. Cardíaca

91 Lxm´

normocardico

Frc. Respiratoria

20 Rx´

Eupnea

Pres. Arterial

125 / 67 mmHg

normotenso

EVN / EVA

0 /10

sin dolor

PESO: ____78_______kgrs TALLA: ____1,40_____metros IMC: ____39,7___% Kgrs/m2

obesidad

EXAMEN