Proceso de atencion de enfermeria (PAE) LOS OBJETIVOS

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propuesta.

Ejemplo: Control de presión arterial. Debo fundamentar científicamente por

qué se controla. Si quisiera fundamentar cómo se controla, la respuesta sería la descripción de

la técnica.

Si quisiera fundamentar qué es, la respuesta sería la definición de presión arterial. Por lo tanto responder a cómo o qué es un error.

Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados

programados.

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos es decir satisfacer la necesidad.

LOS OBJETIVOS

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El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. También:

Identificar las necesidades insatisfechas reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que, en la práctica, la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato, obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la entrevista de Enfermería. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios:

Criterios de valoración céfalocaudal siguiendo un orden de "cabeza a pies", sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemática.

Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales, y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando por las zonas más afectadas. (Es el criterio que utiliza el médico) .

Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud.

TIPOS DE DATOS A RECOGER

Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente, referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado. Nos interesa saber las características personales, capacidades ordinarias en las actividades, naturaleza de los problemas, estado actual de las capacidades. Los tipos de datos:

DATOS SUBJETIVOS: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (Sentimientos, dolor, temor, angustia). Se deben tener en cuenta porque representan las necesidades insatisfechas SENTIDAS.

DATOS OBJETIVOS: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la presión arterial, temperatura, resultados de análisis de sangre).

DATOS HISTÓRICOS: antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. (Hospitalizaciones previas).

DATOS ACTUALES: son datos sobre el problema de salud actual. Son los que generan las acciones del plan de atención de enfermería.

MÉTODOS PARA OBTENER DATOS

Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración, ya que, gracias a ella obtenemos el mayor número de datos. Existen dos tipos de entrevista, ésta puede ser formal o informal. La entrevista formal

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Consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. La entrevista es un proceso que tiene cuatro

finalidades, éstas son :

*Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico

enfermero y la planificación de los cuidados.

*Facilitar la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el diálogo.

*Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de problemas y establecer los objetivos.

*Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración.

Objetivos de la entrevista

Entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia sanitaria. Por otra parte es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den y reciban información, además, exige capacidades de comunicación e interacción; va enfocada a la identificación de las respuestas.

Las técnicas verbales son:

El interrogatorio permite obtener información, aclarar respuestas y

verificar datos.

La reflexión o reformulación, consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente, permite confirmar y profundizar en la información.

Las frases adicionales (¿qué más?. Me dijo Ud. que…), estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista.

Las técnicas no verbales

Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista, estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad