PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (AUTONOMO)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (AUTONOMO)

NOMBRE

H. A. L.

EDAD

57 Años

FECHA

17/.03/2017

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Estreñimiento.(00012)

FACTORES RELACIONADOS:

Ingesta de Fibra Inadecuada.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS.

Dolor al defecar.

RESULTADO ESPERADO

Eliminación intestinal.

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

1.  Asesoramiento Nutricional. (5246)

Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.

INDICADORES

Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.

Cantidad de heces en relación con la dieta (050128)

Comentar las defecaciones nutricionales  y la precepción del paciente de la dieta prescrita/ recomendada.

Estreñimiento. (050110)

Dolor con el paso de las haces (050128)

2. Control Intestinal.

(0430)

Monitorizar las defecciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color según corresponda.

ESCALA DE LIKERT

Enseñar al paciente los alimentos específicos que ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado.

1.- Grave    

Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras, según corresponda.

2.-Sustencial

3.  Manejo del estreñimiento/ impactacion fecal.

(0450)

3.-Moderado

Explicar al paciente la etiología del problema y las razones de las actuaciones.

4.- Leve    

Instruir al paciente / familia  sobre el uso de laxantes.

5.- Ninguno  

Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/ impactacion fecal.

P.DIANA

15

MANTENER

6

AUMENTAR

9

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (AUTONOMO)

NOMBRE

H. A. L.

EDAD

57 Años

FECHA

17/.03/2017

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Incontinencia Urinaria de Urgencia 0019

FACTORES RELACIONADOS:

Ingesta de Cafeína

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS.

Urgencia Urinaria

RESULTADO ESPERADO

Continencia Urinaria.

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

1. Cuidados de la incontinencia Urinaria. (0480)

Identificar las causas multifactoriales que producen incontinencia (Diuresis, patrón miccional, función cognitiva, problemas urinarios y anteriores).

INDICADORES

Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones.

Reconoce la urgencia miccional (050201)

Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.

Perdida de orina al aumentar la presión abdominal (estornudar, reír, levantar peso). (050211)

Responde adecuadamente a la urgencia. (0502039)

2. Entrenamiento del hábito Urinario. (0600)

Llevar un registro e especificación de continencia durante 3 días para establecer el patrón de eliminación urinaria.

ESCALA DE LIKERT

Establecer una hora de inicio y de finalización de programa para ir al baño, si no es de 24 horas.

1.- Grave    5.

Comentar el registro diario de continencia con el personal para dar seguridad y fomentar el cumplimiento con el programa de ir al baño.

2.-Sustencial 4.

3. Manejo de la Eliminación Urinaria.

(0590)

3.-Moderado 3.

Monitorizar la eliminación urinaria incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y calor según corresponda.

4.- Leve     2.

Explicar al paciente los signos y síntomas de retención urinaria.

5.- Ninguno  1.

Remitir al médico si se produce signos y síntomas de infección en el tracto urinario.

P.DIANA

15

MANTENER

10

AUMENTAR

12

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (AUTONOMO)

NOMBRE

H. A. L.

EDAD

57 Años

FECHA

17/.03/2017

ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Procesos Familiares Disfuncionales. (00063)

FACTORES RELACIONADOS:}

Estrategias de afrontamiento ineficaces.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS.

Duelo Complicado.

RESULTADO ESPERADO

Auto control de la Depresión.

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

1. Control del estado de Animo. (5330)

Determinar si el paciente supone un riesgo para seguridad de el mismo y de los demás.

INDICADORES

Animar al paciente, según pueda tolerarlo, a relacionarse socialmente y realizar actividades con otros.

Identificar factores precursores de depresión (140903)

Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales). Inicialmente y con regularidad a medida que progresa el tratamiento.

Refiere dormir de forma adecuada (140906)

Refiere mejora del estado de ánimo (140909)

2. Disminución de la Ansiedad. (5820)

Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.

ESCALA DE LIKERT

Explicar todos los procedimientos incluidos las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

1.- Grave    

Animar a la familia a permanecer con el paciente si es el caso.

2.-Sustencial

3. Modificación de la conducta.

3.-Moderado

Determinar la motivación del paciente para un cambio de conducta.

4.- Leve    

Ayudar al paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.

5.- Ninguno  

Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente e hayan sido tomadas de forma independiente.

P.DIANA

15

MANTENER

9

AUMENTAR

12