Seguimiento Farmacoterapéutico

FA 0239 ATENCIÓN FARMACÉUTICA II [pic 1][pic 2]

Estudiante: Valeria Portuguez Solano

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO (SFT)

Carnet: B15085

Material elaborado por: Dr. Luis Esteban Hernández Soto

Medicamento

Indicación y dosis

Efectos adversos

Interacciones

Salbutamol

Broncoespasmo

Inhalador de uso médico: 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas según sea necesario. En algunos pacientes, 1 inhalación cada 4 horas puede ser suficiente.

Mantenimiento en combinación con corticosteroide: 1 a 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas según sea necesario (máximo 8 inhalaciones diarias) (1)

Cardiovascular: Taquicardia (≤7%), hipertensión (1% a 3%), palpitaciones.

Sistema nervioso central: nerviosismo (4% a 15%)

Neuromuscular y esquelético: temblor (≥5% a 38%; la frecuencia aumenta con la edad)

Respiratorio: infección del tracto respiratorio superior  (≥5% a 21%), rinitis (5% a 16%), broncoespasmo (8% a 15%) (1)

Clase B: Existen pruebas contradictorias sobre el riesgo de hipokalemia en el uso concomitante de corticosteroides y agonistas beta2. El riesgo de hipokalemia parece ser mayor con los corticosteroides orales en lugar de los inhalados. (2)

Beclometasona

Para el tratamiento de mantenimiento del asma como terapia profiláctica.

Dosis inicial: 40 a 80 mcg (1 a 2 sprays, 40 mcg/spray ó 1 spray 80 mcg/spray) inhalados oralmente dos veces por día. Dosis máxima de 320 mcg (8 sprays, 40 mcg/spray ó 4 sprays 80 mcg/spray) inhalados oralmente dos veces por día. (3)

Sistema nervioso central: dolor de cabeza (1% a 25%)

Respiratorio: Faringitis (3% a 27%) (3)

Clase B: Existen pruebas contradictorias sobre el riesgo de hipokalemia en el uso concomitante de corticosteroides y agonistas beta2. El riesgo de hipokalemia parece ser mayor con los corticosteroides orales en lugar de los inhalados.(2)

Cetirizina

Alergias

Oral: 10 mg una o dos veces al día; puede aumentar hasta 20 mg dos veces al día (4)

Sistema nervioso: Somnolencia (adolescentes y adultos: 11% a 14%; niños: 2% a 4%), dolor de cabeza (niños: 14%; adultos: <1%) (4)

Calcio iónico

Osteoporosis

Suplementación de calcio (etiquetado OTC): Oral: 500 mg a 4 g / día como carbonato de calcio (equivalente a 200 mg a 1.6 g de calcio elemental) en 1 a 3 dosis divididas. (5)

Sistema nervioso central: dolor de cabeza, efecto laxante

Endocrino y metabólico: hipercalcemia, hipofosfatemia.

Gastrointestinales: dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, flatulencia, hiperacidez (rebote ácido), náuseas, vómitos, xerostomía. (5)

Riesgo C. Las sales de calcio pueden aumentar el efecto adverso de los análogos de la vitamina D. Los pacientes que reciben dosis más altas de calcio junto con un análogo de vitamina D deben seguirse de cerca para determinar las concentraciones séricas de calcio y los signos / síntomas de hipercalcemia. (2)

Riesgo D, Los productos que contienen cationes polivalentes pueden disminuir la concentración sérica de derivados de bisfosfonato. Por lo que se recomienda evitar la administración de calcio 30 minutos después del alendronato. (2)

Alfacalcidol

Osteoporosis,Trastorno mineral y óseo

Nota: los pacientes que toman suplementos de calcio deben limitar la ingesta a ≤500 mg / día (calcio elemental).

Mantenimiento (dosis habitual): 0.5 mcg / día; puede ser necesario hasta 1 mcg / día para mantener las concentraciones séricas de calcio deseadas. (6)

Cardiovascular: arritmia cardíaca, hipertensión

Sistema nervioso central: dolor de cabeza, hipertermia, psicosis (poco frecuente), somnolencia

Dermatológico: prurito

Endocrino y metabólico: hipercalcemia, hipercolesterolemia, hiperfosfatemia, polidipsia.

Gastrointestinales: estreñimiento, disgeusia, náuseas, pancreatitis, vómitos, xerostomía.

Hepático: aumento de ALT en suero, aumento de AST en suero

Neuromuscular y esquelético: mialgia, ostealgia, debilidad.

Respiratorio: rinorrea (6)

Riesgo C. Las sales de calcio pueden aumentar el efecto adverso de los análogos de la vitamina D. Los pacientes que reciben dosis más altas de calcio junto con un análogo de vitamina D deben seguirse de cerca para determinar las concentraciones séricas de calcio y los signos / síntomas de hipercalcemia. (2)

Alendronato

Osteoporosis, prevención de facturas.

Tratamiento: Oral: 70 mg una vez a la semana o 10 mg una vez al día. (7)

Endocrino y metabólico: calcio sérico disminuido (18%)

Sistema nervioso central: dolor de cabeza (3%)

Neuromuscular y esquelético: dolor musculoesquelético (≤6%; incluye dolor óseo, dolor en las articulaciones y dolor muscular), calambres musculares (≤1%)

Osteonecrosis de la mandíbula (<1%) (7)

Riesgo D. Los productos que contienen cationes polivalentes pueden disminuir la concentración sérica de derivados de bisfosfonato. Por lo que se recomienda evitar la administración de calcio 30 minutos después del alendronato. (2)

Riesgo C. La terapia combinada con un agente antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y un derivado de bisfosfonato se ha asociado con una mayor disfunción renal y un mayor riesgo de toxicidad gastrointestinal. Los pacientes que usan tal combinación deben ser monitoreados de cerca para detectar signos y síntomas de ulceración gastrointestinal. Para minimizar el riesgo de disfunción renal, los pacientes deben mantenerse adecuadamente hidratados antes y durante la terapia, y la función renal (es decir, aclaramiento de creatinina, BUN, etc.) debe controlarse de cerca. (2)

Tenoxicam

Tratamiento sintomático de la inflamación extraarticular (bursitis)

Oral: 10 a 20 mg una vez al día (dosis más altas asociadas con un mayor riesgo de efectos adversos y generalmente no ofrecen un mayor beneficio clínico) (8)

Cardiovascular: edema (≤1%)

Sistema nervioso central: dolor de cabeza (<1% a 4%), mareos (<1% a 3%)

Dermatológico: prurito (≤1%), erupción cutánea (≤1%)

Gastrointestinales: dispepsia (<1% a 10%), náuseas (2% a 7%), dolor epigástrico (2% a 3%), dolor abdominal (<1% a 3%), estreñimiento (<1% a 3% ), malestar abdominal (1% a 2%), acidez estomacal (1% a 2%), diarrea (<1% a 2%), flatulencia (<1% a 2%), vómitos (≤1%) (8)

Riesgo C. La terapia combinada con un agente antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y un derivado de bisfosfonato se ha asociado con una mayor disfunción renal y un mayor riesgo de toxicidad gastrointestinal. Los pacientes que usan tal combinación deben ser monitoreados de cerca para detectar signos y síntomas de ulceración gastrointestinal. Para minimizar el riesgo de disfunción renal, los pacientes deben mantenerse adecuadamente hidratados antes y durante la terapia, y la función renal (es decir, aclaramiento de creatinina, BUN, etc.) debe controlarse de cerca. (2)

Lovastatina

Hipercolesteronemia

Inicial: 20 mg una vez al día al acostarse (9)

Neuromuscular y esquelético: aumento de la creatina fosfoquinasa (> 2x normal) (11%)

SNC: dolor de cabeza (2% a 3%), mareos (≤1%)

Gastrointestinales:estreñimiento (2% a 4%), dolor abdominal (2% a 3%), diarrea (2% a 3%), náuseas (2% a 3%), dispepsia (1% a 2%)

Neuromuscular y esquelético: mialgia (2% a 3%), debilidad (1% a 2%), calambres musculares (≤1%)

Oftálmico: visión borrosa (≤1%) (9)