Examen médico para determinar aptitud laboral

Maestría en Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente

MÓDULO 11: MEDICINA OCUPACIONAL VI: CAUSALIDAD Y DETERMINACIÓN DE APTITUD EN MEDICINA OCUPACIONAL

MOMA - 303

TRABAJO INDIVIDUAL

Paciente varón de 48 años, ex oficial de policía, trabaja actualmente como superintendente de seguridad patrimonial en una mina de cobre que está a 3860 msnm, hace 5 semanas presenta dolor precordial súbito, diagnosticándosele IMA de septum y punta de VI, el tratamiento en Lima tiene éxito y la mina necesita saber si el trabajador puede volver a trabajar en su puesto habitual el cual cumple un patrón de 14x7 y sus funciones son mayormente en campo.

¿QUÉ EXÁMENES AUXILIARES Y ELEMENTOS DE JUICIO UTILIZARÍA PARA DETERMINAR SU APTITUD?

1) EXPLORACIÓN FÍSICA

• Inspección. La coloración de la piel ayuda a la identificación del proceso.
• Palpación.
• Auscultación cardiopulmonar. Debe ir dirigida a identificar los ruidos cardiacos, su ritmicidad, los murmullos y soplos.
• Tensión y pulso arterial para valorar el adecuado control farmacológico.

2) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

En todo paciente cardiópata se debe disponer de:

• Radiografía de tórax: se pueden evidenciar signos de redistribución del flujo pulmonar, corazón con ventrículo izquierdo alargado (por el cálculo del índice cardiotorácico), alteraciones de la relación entre el diámetro bronquial y arterial, etc.
• ECG: es la herramienta más útil para una evaluación más completa de la falla cardíaca, identificando anormalidades del miocardio, de las válvulas, del pericardio, permitiendo la determinación de la fracción de eyección ventricular, y la revaloración del paciente para verificar el avance de la enfermedad; también permite investigar sobre la función del ventrículo derecho, la regurgitación tricuspídea, etc.
• Prueba de esfuerzo: para determinar la respuesta del corazón ante el ejercicio, demostrando si hay algún nivel de isquemia cardíaca (o cuan afecto el individuo se encuentra por este hecho en el contexto de un infarto de miocardio preexistente), pudiendo entonces comprobar que nivel de actividad física es el adecuado para cada paciente, así como también investigar sobre una angina atípica, arritmias cardíacas, monitorizar si un tratamiento o terapia es el adecuado
• Bioquímica básica: biometría hemática, análisis de orina, urea y creatinina séricas, perfil lipídico.

¿CUÁL SERÍA SU PLAN DE TRABAJO?

Con el fin de determinar la aptitud para realizar las actividades del puesto de una manera efectiva, en base a la situación clínica del trabajador, su capacidad residual y el pronóstico clínico-laboral, mi plan de trabajo estaría enfocado en lo siguiente:

• Comprobación de síntomas y signos, lo cual se lograría a través de un buen examen clínico enfocado en la parte cardiovascular, en donde se podrá evaluar el estado actual del paciente en cuanto a la patología cardiaca sufrida, y de este modo poder tener el diagnostico actual del mismo
• Pruebas complementarias: se realizaría las pruebas complementarias  arriba mencionadas, para poder tener un diagnostico actual más exacto del trabajador.
• Evaluación de los informes dados por el cardiólogo que estuvo a cargo de su tratamiento en el nivel asistencial.

• Evaluación de los riesgos y requerimientos del puesto de trabajo que desempeña el trabajador.  
• Determinación de responsabilidad sobre terceros en su puesto.
• Condiciones especiales clínico-laborales determinados en la legislación vigente

SI LLEGA A LA CONCLUSIÓN DE LA NO APTITUD, QUE SE LE PODRÍA OFRECER AL TRABAJADOR.