Farmacia comunitaria oftalmicos

Farmacia Comunitaria, 8° semestre.

“Oftálmicos”

¿Cómo ocurren los trastornos oculares?

Los trastornos oftálmicos auto tratables ocurren principalmente en los párpados; sin embargo, algunos trastornos de la superficie del ojo pueden responder al autotratamiento como lo son ojos secos, conjuntivitis alérgica, edema corneal diagnosticado, presencia de restos extraños sueltos, irritación ocular menor y limpieza o lubricación de ojos artificiales, entre otros.

Para comprender esto se debe conocer la fisiología de los párpados, estos protegen principalmente la superficie anterior del ojo y extienden las lágrimas producidas por el tejido glandular sobre la superficie ocular.  Las tapas fuerzan el flujo de lágrimas hacia la nariz y hacia los canales de drenaje ubicados en los párpados superior e inferior haciendo que los canales de drenaje convergen y que el saco lagrimal sea drenado por el cornete inferior de la cavidad nasal.  Un epitelio altamente vascularizado recubre el sistema de drenaje lagrimal, y la absorción en la circulación sistémica a lo largo de esta vía da lugar a los posibles efectos sistémicos de los medicamentos oculares administrados tópicamente.  La capa lagrimal mantiene lubricada la superficie ocular, proporciona un mecanismo para eliminar los desechos que toca la superficie ocular y tiene una potente acción antimicrobiana proporcionada por enzimas específicas y una serie de inmunoglobulinas, principalmente la inmunoglobulina A. La capa lagrimal es una película compleja de múltiples capas.  La capa externa de lípidos mantiene las propiedades ópticas de los ojos y reduce la evaporación.  Mientras que la capa acuosa media es en gran parte responsable de las propiedades humectantes de la película lagrimal.  La capa mucinosa interna permite que las capas acuosa y lipídica mantengan una adhesión constante a través de la córnea y la conjuntiva.  Las anormalidades dentro de cualquiera de las capas de lágrimas pueden provocar molestias oculares.

Estas molestias son asociadas con enfermedades del ojo que so condiciones comunes para la cual se pueden usar productos oftálmicos de venta libre.

Exclusiones del autotratamiento

• Dolor en el ojo
• Visión borrosa no asociada al uso de oftálmicos
• Sensibilidad a la luz
• Antecedentes del desgaste de los lentes de contacto
• Trauma contundente en los ojos
• Exposición ocular al calor, excluyéndose la exposición al sol.
• Síntomas persistentes mayor a 72 horas

Diagrama de decisión[pic 1]

Ojo seco[pic 2]

El ojo seco (también denominado el síndrome de lágrima disfuncional, queratoconjuntivitis seca y enfermedad del ojo seco) se caracteriza por un ojo blanco o ligeramente rojo, y los pacientes pueden quejarse de una sensación arenosa e incómoda de que algo está en el ojo.

El objetivo en el tratamiento es aliviar y controlar la superficie ocular seca, aliviando así los síntomas de la irritación y poder prevenir los posibles daños en los tejidos y la córnea.

La principal medida no farmacológica es evitar ambientes que aumentan la evaporación de la película lagrimal.  Si es posible, el paciente debe evitar que las estaciones de trabajo secas o apartadas estén alejadas de la calefacción y las rejillas de aire acondicionado pueden ayudar a aliviar los ojos secos.  Además, evitar la visualización prolongada de pantallas de computadora y usar protección para los ojos en ambientes ventosos y al aire libre (por ejemplo, gafas de sol) puede ayudar a aliviar los problemas del ojo seco.  

Recomendaciones no farmacológicas como lo son educación, modificaciones ambientales, terapia de párpados, etc. Las medidas no farmacológicas son las compresas frías, también pueden aumentar la comodidad ocular de los pacientes con este trastorno, es el ejemplo más común de este padecimiento.  

¿Cómo se puede manifestar?:

El enrojecimiento de los ojos es un signo común de irritación menor lo puede ocasionar el esquiar en la nieve sin protección solar o quemaduras por arco eléctrico, el dolor y la sensación de "arena en los ojos" son síntomas comunes adicionales. El tratamiento de la irritación menor de los ojos Irritación leve a menudo responde bien a ungüentos no medicinales.

Tratamiento farmacológico

• Ojo seco, recomendación 1-2 gotas al dia, generalmente por la mañana y una antes de acostarse, dependiendo la respuesta de paciente. Para casos mas severos de ojo seco se recomiendan 1-2 gotas 3+4 veces al dia

             Soluciones artificiales para lagrimas

Bion tears       / hidroxipropilmetilcelulosa 0.3%; dextrano 70.1%

Celluvisc         /CMC sódico 1%

Eye lube A      / glicerina 0.25%; EDTA; NaCl; BAK

Refresh plus   /CMC sodio 0.5%

Ungüentos no medicinales

Lagrimas artificiales PF /  Petrolato blanco, liquido anhidro lanelina, aceite mineral

Ojo seco / Petrolato blanco, aceite mineral, lanolina

Duratears naturales  / petrolato, aceite mineral, lanolina

Lubrifresh PM /petrolato blanco y aceite mineral

Geles no medicinales

Genteal gel lubricante para ojo / hidroxipropilmetilcelulosa 0.3%, perborato de sodio 0.028%, carbopol 980, ácido fosfórico, sorbitol.

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Conjuntivitis alérgicas

La conjuntivitis alérgica se caracteriza por un ojo rojo con secreción acuosa.  El síntoma distintivo de la alergia ocular es la picazón.  Por lo general, la visión no se ve afectada, pero puede verse borrosa debido al desgarro excesivo.  

Recomendaciones no farmacológicas: Un modo de prevenirlo es evitando el uso de lentes de contacto (no deben usarse hasta la condición de agua y cloruro de sodio), evitar el alérgeno y proteger la superficie ocular, entre otros.

Terapia farmacológica 

• Conjuntivitis alérgica

Productos descongestionantes

Fenilefrina 0.12% / 1-2 gotas hasta 4 veces al dia, durante 72 horas

Nafazolina 0.1, 0.12,0.02, 0.03 % / 1-2 gotas hasta 4 veces al dia, durante 72 horas

Oximetazolina 0.025%   / 1-2 gotas cada 6 horas, durante 72 horas

Tetrahidrozolina    0.05%    / 1-2 gotas cada 4 horas, durante 72horas

Antihistamínicos / estabilizador de mastocitos

0.025%, 1 gota cada 8-12 horas, durante 72 horas

Descongestionantes/ productos antihistamínicos

Nafazolina /Feniramina 0.025/0.3%,  1-2 gotas 3-4 veces al dia, durante 72 horas

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