PAE de enfermeria
Enviado por Soledad Sobarzo • 21 de Noviembre de 2023 • Ensayo • 1.272 Palabras (6 Páginas) • 173 Visitas
Nombre estudiante:
Carrera:tens Curso: Sección:
Hospital:
Fundación las rosas Servicio: Fecha: 2-9-2023
PRESENTACIÓN DEL USUARIO
Iniciales Nombre del Usuario : Corina Lagos Lagos
Edad 72 años
Ocupación actual: Jubilada
Escolaridad -------------------------- Previsión : Fonasa A
Estado civil : soltera
Hijos : sin hijos Religión : Catolica
Inscrito en CESFAM: (Si) (No) N° días hospitalización:
Ingreso el 31-8-2021 Comuna
Iniciales Nombre del tutor:
Relación con el tutor
ANAMNESIS PRÓXIMA
Motivo de consulta : paciente femenina de nacionalidad chilena de 72 años , es trasladada al servicio de urgencia por encargado de turno de fundación las rosas por presentar hace dos días congestión nasal ,rinorrea, decaimiento , malestar general , cefalea, tos con expectoración , fiebre , le diagnostican virus parainfluenza
ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes Mórbidos:
Patológicos (Si ) (No) Quirúrgicos (Si ) (No) Alergias (Si ) (No)
-Hta
-Acv
-Hipotiroidismo
-Erc III -Amputación supracondilia izquierda
- Aas
-
-
-
Hábitos: (Incluir frecuencia, cantidad e inicio del consumo)
Tabaco (Si ) (No) Alcohol (Si ) (No) Drogas (Si ) (No) Automedicación (Si ) (No)
-no aplica
- no aplica
- no aplica
- no aplica
DIAGNOSTICO(s) MÉDICO(s) de INGRESO
Virus por influenza
Conocimiento básico de la Patología.
Abarca varios virus estrechamente relacionados que causan varias enfermedades respiratorias , desde resfriado común hasta un síndrome seudogripal o neumonía , el diagnostico suele ser clínico , el tratamiento es sintomático , son resfriados repetitivos y cruzados .
INDICACIONES MÉDICAS
Medicamentos y Dosis
(Indicación Médica) Vías de administración Clasificación
Farmacología terapeutica
Levotiroxina 100 mg Via oral Hormonas
Actua reemplazando la hormona tiroides que normalmente produce el cuerpo
Sulfato ferroz 100 mg Vía oral oxisales Previene la anemia
Losartan 50 mg Vía oral antagonista Bloquea acción y haci ayuda a , que se contraigan los vasos sanguíneos y haci permiten que la sangre bombee con mayor eficacia
Amlopidino 5 mg Vía oral bloqueadores Reduce la presión arterial , se relajan los vasos sanguíneos para que el corazón no tenga que bombear tan fuerte
atarvastatina Vía oral estatina Disminuye el colesterol para reducir el riesgo de infarto
paracetamol Vía oral Antipirético analgésico Trata dolores de leve a moderado y estados afebriles en adultos y niños
pregabalina Vía oral anticonvulsivo Disminuye la cantidad de señales de dolor que los nervios dañados del cuerpo envían al cerebro
EXAMEN FÍSICO GENERAL
INICIALES NOMBRE ____________________________Edad _______ Fecha Ingreso _________________
ESTADO de CONCIENCIA
Lúcido X Orientado Vigil Desorientado Somnoliento Sopor Coma
COMPORTAMIENTO
Cooperador X Tranquilo Indiferente Agitado
MOTRICIDAD LENGUAJE
Conservada Disminuida Nula Conservado Disartria Afasia
PIEL y MUCOSAS
Hidratada X Rosada Aseada Cianosis Indemne Equimosis
Deshidratada Pálida Sucia Ictericia Erosionada Edema
SIGNOS VITALES Y NOMBRE TÉCNICO
Temperatura
36 °C
afebril
Frc. Cardíaca
91 Lxm´
normocardico
Frc. Respiratoria
20 Rx´
Eupnea
Pres. Arterial
125 / 67 mmHg
normotenso
EVN / EVA
0 /10
sin dolor
PESO: ____78_______kgrs TALLA: ____1,40_____metros IMC: ____39,7___% Kgrs/m2
obesidad
EXAMEN
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