FECHA DE EMISIÓN DEL INFORME: 04 DE MARZO DE 2016
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4. RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
4.1. INFORMACIÓN DOCUMENTAL:
BITACORA DE INSPECTOR DE MUELLE, NOTA INFORMATIVA, BALANCE DIARIO DEL DÍA 01/03/2016, REPORTE CCAE, ACTA DE PROTESTA DEL BUQUE, ACTA DE PROTESTA DE LA TERMINAL, REPORTE METEOROLÓGICO, EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS, LISTA DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD BUQUE-TIERRA, CERTIFICADOS DE CABOS Y WINCHES.
4.2. INSPECCIÓN VISUAL EN SITIO:
INSPECCION DEL AREA, PRUEBAS DE BCM, ENTREVISTAS.
5. DESCRIPCIÓN DE CONSECUENCIAS
5.1. DAÑOS PERSONALES:
5.1.1. INCIDENTE CON FATALIDADES (SI / NO):
NO
5.1.2. INCIDENTE CON LESIONADOS (SI / NO):
NO
5.1.3. NÚMERO DE FATALIDADES:
NINGUNO
5.1.4. NÚMERO DE LESIONADOS:
NINGUNO
5.1.5. DATOS GENERALES DE PERSONAL LESIONADO O FALLECIDO:
A) PERSONA AFECTADA:
NINGUNA
B) NOMBRE:
NA
C) DAÑOS:
NA
D) EDAD:
NA
E) GÉNERO:
NA
F) NÚMERO DE FICHA:
NA
G) DEPARTAMENTO DE ADSCRIPCIÓN:
NA
H) ANTIGÜEDAD LABORAL:
NA
I) CATEGORÍA ACTUAL:
NA
J) ANTIGÜEDAD EN CATEGORÍA:
NA
K) JORNADA LABORAL:
NA
L) SITUACIÓN CONTRACTUAL:
NA
M) JORNADAS LABORALES CONTINUAS:
NA
N) DISFRUTÓ VACACIONES ÚLTIMO AÑO:
NA
Ñ) CAPACITACIÓN EN TEMA:
NA
O) LESIÓN INCAPACITANTE (SI/NO):
NA
P) TIPO DE LESIÓN:
NA
Q) TIPO DE ACCIDENTE:
NA
R) PARTE DEL CUERPO LESIONADA:
NA
S) LESIÓN EN TRANSITO (SI/NO):
NA
T) TIPO DE INCAPACIDAD:
NA
U) CLÁSULAS DE CALIFICACIÓN:
NA
V) NÚMERO DÍAS DE INCAPACIDAD A LA FECHA:
NA
W) TOTAL DÍAS INCAPACIDAD A LA FECHA DE ALTA:
NA
X) SE APLICÓ EL PROCEDIMIENTO “LES”: (SI / N0)
NA
Y) SE REALIZÓ ACR (SI /NO)
NA
Z) ATENDIDO EN HOSPITAL DE PEMEX (SI/NO):
NA
AA) ATENDIDO EN HOSPITAL SUBROGADO: (SI/NO)
NA
BB) RAZÓN SOCIAL DEL HOSPITAL SUBROGADO:
NA
CC) R.F.C. DEL HOSPITAL SUBROGADO:
NA
DD) DOMICILIO DEL HOSPITAL SUBROGADO:
NA
EE) FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL: (dd/mm/aa)
NA
FF) FECHA DE ALTA HOSPITALARIA: (dd/mm/aa)
NA
5.1.5. DATOS GENERALES DE PERSONAL LESIONADO O FALLECIDO:
NA
W) TOTAL DÍAS INCAPACIDAD A LA FECHA DE ALTA:
NA
X) SE APLICÓ EL PROCEDIMIENTO “LES”: (SI / N0)
NA
Y) SE REALIZÓ ACR (SI /NO)
SI
Z) ATENDIDO EN HOSPITAL DE PEMEX (SI/NO):
NA
AA) ATENDIDO EN HOSPITAL SUBROGADO: (SI/NO)
NA
BB) RAZÓN SOCIAL DEL HOSPITAL SUBROGADO:
NA
CC) R.F.C. DEL HOSPITAL SUBROGADO:
NA
DD) DOMICILIO DEL HOSPITAL SUBROGADO:
NA
EE) FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL: (dd/mm/aa)
NA
FF) FECHA DE ALTA HOSPITALARIA: (dd/mm/aa)
NA
5.2. DAÑOS MATERIALES A INSTALACIONES:
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