DECLARACION DE FUENTES POTENCIALES

...

- ¿Usted o su familia (conyugue, padres, hermanos, hijos, sobrinos, primos, cuñados, nuero/a, tíos, abuelos) tienen empresa o poseen acciones en empresa que son proveedores o podrían serlo de COÉXITO SAS?

SI

Marque con una X su respuesta , si su respuesta es positiva, indique el nombre de la empresa, el nombre de su pariente , indique el parentesco, el numero de cedula y NIT de la sociedad, la ciudad donde está ubicada y el tipo de producto que vende

NO

Detalle:

- ¿Actualmente usted o su familia (conyugue, padres, hermanos, hijos, sobrinos, primos, cuñados, nuero/a, tíos, abuelos) es parte importante de una negociación con COÉXITO SAS? (Ejemplo: Venta o compra de un bien mueble o inmueble)

SI

Marque con una X su respuesta , si su respuesta es positiva, indique el nombre de la persona y su rol dentro de la negociación

NO

Detalle:

PARTE B - DECLARACION:

Yo____________________________________________________ por medio del presente documento declaro que la información aquí suministrada es verdadera y correcta y me comprometo a informar inmediatamente a la empresa cualquier conflicto de interés que pueda surgir de acuerdo con los lineamientos que COÉXITO SAS ha estipulado para su cumplimiento.

Entiendo que en el caso que la información sea falsa, engañosa o incorrecta, o se omita alguna información que genere conflicto, estoy sujeto a que la declaración presentada sea rechazada o que mi continuidad laboral se vea afectada por información falsa.

Me comprometo a no participar en ningún conflicto de interés que ponga en riesgo los intereses de COÉXITO SAS, y en caso que este se dé, someterlo a discusión del Comité de Ética de COËXITO SAS ó EMA Holdings SAS.

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FIRMA

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NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE CEDULA