APUNTES DE APOYO HISTOLOGÍA: SISTEMA DIGESTIVO

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Fig. 3: Regiones anatómicas del estómago y corte para demostrar pliegues

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La superficie interna del estómago presenta unos pliegues (rugae o plicae mucosae) que desaparecen al distenderse el estómago. Durante las comidas, el cierre del esfínter pilórico y la generación de ondas de contracción muscular reducen el alimento a una masa viscosa semilíquida conocida como quimo. Éste se encuentra entremezclado con ácido clorhídrico y la pepsina, una proteasa que comienza la digestión de las proteínas.

La mucosa gástrica está recubierta por un epitelio prismático alto sin borde de cepillo con células caliciformes que secretan moco y bicarbonato. La capa de mucus más el epitelio constituyen la barrera de mucosa gástrica.

Esta mucosa presenta invaginaciones que corresponden a las fovéolas, desde cuyo fondo se extienden las glándulas gástricas por todo el espesor de la mucosa. Los espacios que quedan entre las glándulas están ocupados por el tejido conectivo laxo de la lámina propia.

Las tres zonas histológicas del estómago difieren en la profundidad de las fovéolas, la forma de sus glándulas y las proporciones relativas de células secretoras.

A nivel del cardias en la unión gastroesofágica se produce la transición del epitelio escamoso esofágico a epitelio cilíndrico, razón por la cual se le denomina también unión escamocolumnar. Las fovéolas son poco profundas y las glándulas cardiales asociadas a éstas están compuestas principalmente por células mucosecretoras.

La exposición del epitelio escamoso al ácido y enzimas gástricas da lugar al asentamiento frecuente de patologías.

En la mucosa del corpus y fundus las fovéolas son poco profundas y las glándulas que se originan de ellas son largas y rectas. Estas glándulas gástricas se denominan “oxínticas” y están constituidas por cinco tipos diferentes de células:

i) Células madre: pequeñas y basofilas; se ubican hacia el cuello de las glándulas y son las responsables de la renovación de la mucosa gástrica.[pic 4]

ii) Células mucosas del cuello: Su secreción es más ácida que la de las glándulas del epitelio de revestimiento y tienen por lo tanto características tintoriales distintas.

iii) Células parietales u oxínticas: Son grandes, redondas; poseen citoplasma eosinófilo y núcleo central. Son más numerosas en la mitad superficial de la glándula, aunque están intercaladas entre las demás en toda su longitud. Secretan ácido clorhídrico en respuesta a la gastrina e histamina. Además secretan el factor intrínseco gástrico, una glucoproteína necesaria para la absorción intestinal de la vitamina B12 que participa en la eritropoyesis en la médula ósea.

iv) Células énteroendocrinas: están ampliamente diseminadas por todo el tubo digestivo. Son células pequeñas, ovoides o piramidales que debido a su capacidad de reducir las sales de plata se les llamó argentafines. Su secreción puede ser endocrina y paracrina a la vez y se han distinguido alrededor de 15 variedades. Sus productos incluyen aminas, polipéptidos y hormonas. Existen células A en el tercio superior del estómago que secretan glucagón, células EC que secretan serotonina distribuidas por toda la mucosa, células G que secretan gastrina a nivel del antro pilórico y células D que secretan somatostatina, regulando la función de las células A y G.

v) Células principales (zimogénicas): Representan el tipo celular principal de la región fúndica. Son glándulas de secreción serosa que contienen en sus gránulos de pepsinógeno y, en menor cantidad, lipasa.

A nivel de la mucosa pilórica, las fovéolas son profundas y las glándulas pilóricas, además de secretar moco, secretan lisozima que corresponde a una enzima bacteriolítica.

La capa muscular del estómago posee una tercera capa. Posee capas externa longitudinal, media circular e interna oblicua. La capa circular se engruesa alrededor del conducto pilórico donde forma el esfínter pilórico.

- Intestino delgado

La digestión continúa en el intestino delgado, mediante enzimas procedentes de su mucosa y del páncreas. Sin embargo su principal función es la absorción de los productos de la digestión: monosacáridos, aminoácidos, ácidos grasos y monoglicéridos.

El intestino delgado consiste en un tubo de 5 m de longitud, que se divide en tres segmentos: el duodeno, de 12 cm de longitud, se encuentra firmemente adherido a la pared posterior del abdomen. El yeyuno, que comprende 2/5 de la longitud intestinal está suspendido del mesenterio a la pared dorsal abdominal; y el íleon, que constituye los 3/5 distales.

La absorción de los nutrientes se ve favorecida por formaciones que aumentan la superficie total de la mucosa.

- Pliegues circulares (válvulas de Kirkring)

Presentan orientación transversal, de 10 mm de altura por 3 de espesor, son estructuras permanentes que o se obliteran cuando se dilata el órgano. Aumentan en 3 veces la superficie intestinal.

- Vellosidades intestinales:

0,1-0,5 mm de longitud, discurren paralelas al eje mayor del intestino. Corresponden a pliegues rodeados de epitelio que en el centro están formadas por tejido conectivo laxo que contiene una red de capilares fenestrados y un conducto quilífero central. El conducto quilífero drena a un plexo linfático situado en la lámina propia subyacente y proporciona una vía de transporte a los lípidos absorbidos desde la mucosa intestinal hacia la sangre.

Aumentan en 8 veces el área de la mucosa.

3- Glándulas tubulares simples: Criptas de Lieberkühn

El epitelio que recubre las vellosidades es un epitelio prismático con borde de cepìllo, lo que aumenta la superficie de la mucosa 30 veces más. Este epitelio posee 4 tipos celulares:

i) Células madre: Se sitúan el cuello de las criptas. Originan los 4 tipos celulares que se describirán a continuación.

ii) Células absorbentes: Células cilíndricas con microvellosidades. Unos filamentos se proyectan desde los extremos de las microvellosidades y se entrelazan para formar una capa superficial continua conocida como el glicocáliz. Estos filamentos son extensiones de proteínas integrales del plasmalema y constan de un polipéptido central con cadenas laterales