ÚNICAMENTE SI EL RECEPTOR ES UN MENOR (ANTECEDENTES DE LOS PADRES)

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¿Con que frecuencia los castiga? [pic 100]

¿Qué experimenta usted después de que le aplica el castigo? Culpa miedo vergüenza rabia[pic 101][pic 102][pic 103]

Satisfacción depresión indiferencia [pic 104][pic 105][pic 106]

¿Esta de acuerdo con las sanciones y/o castigos que su pareja impone? Si No ¿Por qué? [pic 107][pic 108]

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ÁREA ESCOLAR

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¿El menor asiste diariamente a la escuela? Si No causas: [pic 112][pic 113][pic 114]

¿Ha repetido año? Si grado: cuantas veces: No[pic 115][pic 116][pic 117][pic 118]

¿Se ha ido de pinta? Si frecuencia: a donde: No[pic 119][pic 120][pic 121][pic 122]

¿Tiene amigos en la escuela? Si No ¿ha tenido problema con los profesores? Si No[pic 123][pic 124][pic 125][pic 126]

Causas: [pic 127]

ÁREA PSICOSEXUAL DEL RECEPTOR

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¿Quién le dio la primera información sexual? Madre padre hermanos parientes [pic 129][pic 130][pic 131][pic 132][pic 133][pic 134]

Amigos profesores otros: [pic 135]

¿Ha tenido relaciones sexuales? Si No ¿a que edad? [pic 136][pic 137][pic 138]

ÁREA PSICOSEXUAL DE LOS PADRES

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¿Ha tenido conflictos de pareja por el aspecto sexual? Si No ¿Por qué?[pic 140][pic 141]

¿Con que frecuencia? [pic 142][pic 143][pic 144]

¿Qué alternativas han buscado para resolver el problema? [pic 145]

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(EN CASO DE ABUSO SEXUAL)

¿Quién fue el agresor?[pic 147]

¿Cuándo sucedió? Frecuencia:[pic 148][pic 149]

¿Alguien se percato de los hechos? Si No ¿Quién?[pic 150][pic 151]

¿Cual fue su actitud?[pic 152][pic 153]

¿Ha tenido cambio de conductas después de lo sucedido? Si No ¿Cuáles?[pic 154][pic 155]

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ÁREA SOCIAL

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¿Algún integrante de la familia ha tenido problemas con vecinos? Si No Quién:[pic 159][pic 160][pic 161]

Frecuencia: causas:[pic 162][pic 163]

(ÚNICAMENTE SI EL RECEPTOR ES DE LA TERCERA EDAD)

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¿Fue golpeado en su niñez? Si No ¿por quien?[pic 165][pic 166][pic 167]

Frecuencia: ¿Quién agrede más a la victima?[pic 168][pic 169]

¿Por qué motivos es agredida la victima?[pic 170]

¿Cómo ha sido la relación vincular de la victima con su agresor o demás miembros de la familia?[pic 171]

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El agresor después de maltratarlo (a): se va de la casa se duerme alcohol drogas otros[pic 173][pic 174][pic 175][pic 176][pic 177]

¿Qué hace usted después de haber sido maltratado (a)? Llora se va de la casa se queja con algún familiar[pic 178][pic 179][pic 180]

Hace alguna denuncia otros:[pic 181][pic 182]

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FUNCIONES MENTALES DEL RECEPTOR

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Orientación: tiempo persona espacio[pic 185][pic 186][pic 187]

Memoria icónica conservada disminuida alterada [pic 188][pic 189][pic 190]

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

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Alucinaciones: si no delirios: si no ilusiones: si no[pic 192][pic 193][pic 194][pic 195][pic 196][pic 197]

Estado de animo: depresivo: si no euforia: si no exalto: si no[pic 198][pic 199][pic 200][pic 201][pic 202][pic 203]

Eutimico: si no[pic 204][pic 205][pic 206][pic 207][pic 208][pic 209]

Conducta: pasiva: si no agresivo: si no defensivo si no[pic 210][pic 211]

BATERÍA APLICADA

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Inteligencia ¿cual?[pic 213]

Personalidad[pic 214]

Otras:[pic 215]

(Ver anexo)

RESUMEN PSICOLÓGICO

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