Capitulo 1. Salud mental, territorios y fronteras.

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Nuevo rol de las instituciones: la disciplina de los cuerpos, la introyeccion de las normas del pacto social, normalización de ciudadanos y d la noción de ciudadanía. Así se transforman de lugares de mortificación y deshitorializacion a lugares de verdad, saber y positividad.

Como detentador máximo del poder hospitalario Philippe Pinel inicio su gran obra de medicalización del hospital general de parís en 1793, quedando asi reconocido como el fundador de la psiquiatría. Perteneciente al grupo conocido como Ideólogos, el conocimiento era un proceso cuya base era la observación empírica de los fenómenos que constituían la realidad. Desde este pensamiento de Locke se suponía una naturaleza libre e independiente de los hombres, en esta línea Pinel propone la libertad de los locos, que aunque liberados de las cadenas deben ser sometidos a tratamiento asilar, y completo aislamiento del mundo exterior como pilar fundamental, lo cual puede restituirle la libertad. Si las causas de alienación están en el mundo exterior, el aislamiento permite apartarlas a un lugar donde no puedan perjudicar al individuo.

Alienación mental era considerada como un disturbio en el ámbito de las pasiones, capaz de producir desarmonía en la mente y en la posibilidad objetiva del individuo de percibir la realidad. En el sentido más común alienado es alguien de afuera, extranjero, alienígena. Podría ser estar fuera de la realidad, fuera de sí, sin el control de sus propias voluntades y deseos, fuera del mundo, de otro mundo. También significa volverse otro. Es en la medida en que alguien en esa condición podría representar un serio peligro a la sociedad que este concepto de alienación mental surge asociado a la peligrosidad. Por lo cual el primer paso era el aislamiento en la institución, para la consolidación del diagnostico, y a la vez por primera vez era un lugar de cura y no solo un lugar donde iban a morir. El principio de aislamiento estaba asociado a la propia producción del conocimiento en el campo del alienismo, pues el hospital pineliano transformado en institución médica, era el laboratorio donde las personas eran observadas y estudiadas, sus comportamientos descriptos comparados, analizadas y clasificadas.

El tratamiento moral aspiraba a una función terapéutica bajo la pretensión de ser instaurador de una reorganización de las pasiones descontroladas del alienado. Entre las más importantes estrategias estaba el trabajo terapéutico, el cual asumía importancia en una sociedad en plena transición en el modo de producción y el trabajo era un medio de reeducación en el capitalismo naciente.

Pinel fue uno de los constructores del moderno concepto de ciudadanía. Parece paradójico que en este mismo momento histórico, este concepto descripto como responsabilidad y posibilidad de convivir y compartir con los otros de una misma estructura política y social, fue construido también en parte por los mismos actores el concepto de alienación mental. Si el alienado era carente de razón, y la razón era condición elemental para distinguir la naturaleza humana de las demás especies, existía un obstáculo para que un alienado fuera aceptado como ciudadano. Por lo cual lo que mencionaba antes de ¡para recuperar la libertad hay que recuperar la razón!

Esquirol enumero las cinco funciones principales del hospicio: garantizar la seguridad personal del loco y de sus familias, liberarlos de las influencias externas, vencer sus resistencias personales, someterlos a un régimen medico, imponerles nuevos hábitos intelectuales y morales.