Desordenes alimenticios tratados a través de TCC

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compulsivamente en forma de atracón y a escondidas

-Preocupación constante en torno a la comida y peso

-Conductas inapropiadas para compensar la ingesta excesiva con el fin de no ganar peso: uso excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos y vómitos auto provocados

-El peso puede ser normal o incluso elevado

-Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a la pérdida de piezas dentarias

-Cambios de carácter incluyendo: depresión, tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio hacia uno mismo

Trastorno por atracón. Las personas que padecen dicho trastorno tienen episodios de comilona, durante los cuales sienten que no pueden parar de comer. Esta conducta puede ser de manera rápida y a escondidas de otras personas. Después de un atracón, generalmente se sienten culpables y avergonzados por su falta de control. Así mismo, es probable que tengan un historial de fracasos con distintas dietas y regímenes.

Trastorno dismórfico corporal. La dismorfofobia es un trastorno mental que genera una imagen distorsionada del propio cuerpo. Generalmente se diagnostica a aquellas personas que son extremadamente críticas de su físico, apariencia o imagen corporal a pesar del hecho de no tener un defecto o deformación objetiva que lo justifique. Sin embargo, el TDC puede implicar un defecto real que en la mayoría de los casos es moderado, pero el afectado sufre constantemente obsesionado con él. El TDC puede estar asociado con trastornos alimenticios así como también relacionados con la fobia social o trastorno de ansiedad social.

Terapia Cognitivo Conductual.

La terapia cognitiva conductual, o TCC, es el tratamiento de desordenes alimenticios líder basado en evidencias. Se cimienta en la teoría de que los pensamientos, emociones y conductas de la persona se encuentran interconectados y pueden ser reestructurados para acoger pensamientos y acciones más sanas.

El tratamiento puede durar entre 6 semanas y 6 meses, dependiendo del tipo de problema y de la forma en la que resulte. Particularmente, la terapia cognitivo conductual se centra en el presente más que en la historia lejana de la persona. Si bien tiene en cuenta el pasado como dato referencial, enfatiza en el presente y se orienta hacia el futuro, donde realmente se va a desempeñar el individuo. El pasado es importante pero es algo que ya pasó; es en el presente y en el futuro donde se pueden aplicar los cambios logrados.

La TCC pretende incrementar la motivación y disponibilidad hacia el cambio. Los consultantes deben de motivarse hacia el logro de distintas metas, esto incrementa su sentido de autoeficacia. Las creencias acerca de la eficacia personal tienen un papel importante en el proceso de cambio comportamental. La finalidad es que los consultantes no solo logren controlar su ambiente, si no sentir el control de sus vidas. Dicho esto, se inicia con la formulación de sus propias metas, que no son impuestas por el terapeuta, sino definidas y propuestas por el consultante.

La TCC generalmente se enfoca en identificar y alterar los patrones de pensamiento disfuncionales, actitudes y creencias, los cuales puedan disparar y perpetuar las conductas alimenticias negativas de la persona. La TCC usada en el tratamiento para desordenes alimenticios ayuda a la persona a entender, identificar y cambiar sus pensamientos irracionales (la parte “cognitiva”) y a hacer cambios reales a través de intervenciones especificas de comportamiento.

La TCC puede ayudar al cliente a entender problemas complejos al desglosarlos en partes pequeñas. Esto le ayuda a observar como esas partes se conectan y la manera en que le afectan. De estas partes se pueden derivar los comportamientos negativos en la alimentación, los pensamientos, emociones y sensaciones físicas relacionadas al desorden alimenticio ya que cada área puede afectar a las demás. Sus pensamientos negativos hacia su cuerpo pueden afectar la manera en la que se siente física y emocionalmente. Esto es algo que se puede modificar.

Uno de los objetivos de la TCC es la toma de decisiones y el inicio del cambio comportamental. Se lleva al consultante a analizar los pros y los contras de su comportamiento, también las posibles formas de actuar para lograr las metas propuestas y los resultados planeados.

Referencias.

National Institute for Clinical Excellence (NICE) NICE; London: 2004. Eating disorders—core interventions in the treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disorders. http://www.nice.org.uk Disponible el: noviembre 2014. NICE Clinical Guidance No. 9. [PubMed]

Fairburn C.G., Cooper Z., Doll H.A. Transdiagnostic cognitive behavioral therapy for patients with eating disorders: a two-site trial with 60-week follow-up. Am J Psychiatry. 2009;166:311–319. [PMC free article] [PubMed]

Psychiatric Clinic North Am. Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders (2010). Disponible el: noviembre 2014.