NEUROPSICOLOGIA CLINICA

...

VII) EPILEPSIA: Se caracteriza por la presencia de una actividad paroxística correlativa a cambios desorganizados en la actividad neuronal de la corteza cerebral.

ASIMETRIA CEREBRAL: El lenguaje, la memoria, habilidades espaciales, en general todas las formas de cognición se alteran en diferente forma en cada caso de lesiones cerebrales ya sean del derecho o el izquierdo.

ASIMETRIAS CEREBRALES EN SUJETOS NORMALES

ASIMETRIAS NEUROATOMICAS: Las diferencias anatómicas en cada hemisferio parecen relacionarse con la preferencia manual, por lo que se encuentran asimetrías más evidentes en sujetos diestros que en los zurdos.

ASIMETRIAS AUDITIVAS: La audición dicótica en sujetos diestros se encuentra que los estímulos verbales presentados al oído derecho son evocados con mayor frecuencia y exactitud que los que son evocados al iodo izquierdo.

ASIMETRIAS VISUALES: La forma en que se organiza el sistema visual permite presentar información selectiva a uno u otro hemisferio cerebral. La información verbal se percibe siempre mejor cuando se proyecta sobre el campo visual derecho. Por otra parte la superioridad del campo visual izquierdo es evidente cuando se trata de discriminar formas y colores localizar estímulos, reconocer la orientación de las líneas y producir figuras no estructuradas. Así el hemisferio derecho es más apto cuando se hace un análisis holístico.

ASIMETRIAS MOTORAS: Ocurre también para el control de los movimientos; el control del hemisferio izquierdo sobre la mano derecha le concede superioridad en el control de los movimientos, más aun parece que el hemisferio izquierdo tendría control primordial sobre los movimientos voluntarios de cualquiera de ambas manos.

ASIMETRIAS EN PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL

LESIONES HEMISFERICAS UNILATERALES: Las funciones cognitivas se alteran de una u otra manera, dependiendo de cuál sea el hemisferio lesionado:

- Las lesiones del hemisferio izquierdo producen alteraciones del lenguaje.

- Las lesiones frontales tienden a afectar principalmente, la producción del lenguaje, se reduce la fluidez verbal y se altera la organización gramatical de las frases.

- Las lesiones temporales dificultan la comprensión del lenguaje y pueden alterar la semántica del mismo.

- El lóbulo parietal lesionado, puede producir agrafia e incapacita al individuo para usa el lenguaje escrito.

- El occipital izquierdo al lesionarse se crea una alteración especifica de la lectura.

- Las lesiones del hemisferio derecho alteran automatismos verbales orales y gráficos, se presentan alteraciones en la lectura y la escritura.

- Las lesiones en el hemisferio derecho alteran los cambios emocionales

AFASIA: Es una alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje, un déficit en la comunicación verbal resultante del daño cerebral, perdida adquirida en el lenguaje a causa de un daño cerebral y se caracteriza por errores en la producción, fallas en la comprensión y dificultad para hallar palabras. Hay dos tipos:

- La disfasia de desarrollo o un retardo o trastorno en la adquisición normal del lenguaje.

- La afasia infantil que es una pérdida del lenguaje resultante de algún tipo de daño cerebral, producido antes de haber alcanzado su adquisición completa.

SINDROMES AFASICOS PERISILVIANOS:

Se caracterizan por un defecto grave en el lenguaje repetitivo y anatómicamente los sitios de las lesiones se localizan en torno a la cisura de Silvio del hemisferio izquierdo. Y se clasifican en tres:

AFASIA DE BROCA: Se caracteriza por un lenguaje expresivo no fluido, pobremente articulado, compuesto por expresiones cortas, estos pacientes tienen mucha dificultad para leer en voz alta, pero su nivel de comprensión es superior a su nivel de lectura. Y su escritura está seriamente alterada, por lo común son letras grandes, un tanto deformes con errores de deletreo y omisión de letras.

AFASIA DE CONDUCCION: Caracterizada por un lenguaje espontaneo, buena comprensión y pobre repetición con presencia de parafasias literales; se señalan 3 características:

- Lenguaje conversacional fluente pero parafasico.

- Comprensión casi normal.

- Alteraciones importantes en la repetición.

AFASIA DE WERNICKE: Tienen una fluidez normal e incluso puede presentar un número excesivo de palabras por minuto; puede haber un incremento en el lenguaje del paciente por adicción de silabas a las palabras y adicción de palabras a la frase. Es posible distinguir dos subtipos:

- Afasia de Wernicke tipo 1: La sordera a las palabras es la incapacidad para identificar los sonidos del lenguaje, aunque la audición se mantiene y el paciente puede identificar sonidos significativos no verbales; no puede comprender el lenguaje oral porque le resulta imposible diferenciar sus componentes significativos. La lectura en voz alta y la comprensión se conservan por ello les resulta más fácil la comunicación por escrito que la oral.

- Afasia de Wernicke tipo 2: La producción verbal es fluida y presenta una cantidad normal e incluso excesiva de palabras. La articulación y la prosodia son normales, la estructura gramatical es adecuada, pero puede incluir un exceso de morfemas gramaticales.

SINDROMES AFASICOS EXTRASILVIANOS

Síndrome afásico en los cuales la repetición es normal cuya patología se encuentra por fuera del área perisilviana del hemisferio izquierdo. El área de localiza en la zona vascular entre los territorio de las arterias cerebral media y anterior posterior.

AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA: Un lenguaje no fluido, una buena comprensión y una repetición normal o casi normal son características, la prosodia, la articulación y la gramática están preservadas. Las respuestas a preguntas si-no, son normales, pero a preguntas abiertas es lenta, incompleta y se repite lo mismo que se le pregunta; durante la fase aguda pueden presentar mutismo.

- Afasia extrasilviana motora tipo 1: Se caracteriza por la ausencia del lenguaje espontaneo. Los pacientes utilizan un mínimo de palabras a responder a las preguntas utilizando las mismas palabras y la estructura gramatical de la pregunta. Pueden comenzar una