SENSIBILIDAD SOMÁTICA Y VISCERAL.

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aferentes sensoriales primarios hacen sinapsis con las neuronas de asociación de segundo orden que se proyectan al tálamo. Sus axones se entrecruzan hacia el lado contralateral y ascienden hacia el encéfalo en el tracto espinotalámico lateral. Las fibras que median el tacto y la presión ascienden en el tracto espinotalámico anterior. Las fibras de ambos tractos espinotalámicos hacen sinapsis con neuronas de tercer orden en el tálamo, que, a su vez, se proyectan hacia la circunvolución poscentral.

2.6 Diferencias entre los sistemas espino-talámico y el sistema del cordón posterior de acuerdo con el tipo de sensación que transmiten

Vía espinotalámica

1. Está formada por 2 líneas ventral y lateral.

2. Está formada por fibras amielinizadas.

3. También se llama antero-lateral.

4. Nace en el núcleo de Lissauer.

5. Decusa en la médula espinal.

6. La información es mal definida e impresisa de dolor, calor y frío.

7. Termina en el núcleo anterolateral del tálamo.

Cordón posterior

1. Está formada por una vía.

2. Está formada por fibras mielinizadas.

3. Se llama lemnisco medial o vía ascendente.

4. Nace en la médula espinal.

5. Decusa en el bulbo raquídeo.

6. Su función es definida, rápida, precisa de propiocepción, tacto y presión.

7. Termina en el núcleo anterolateral del tálamo.

2.7 Concepto de dermatoma

Dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Los nervios cutáneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de ésta. Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma. De cada segmento de la médula surgen un par de raíces posteriores o

sensitivas y un par de raíces anteriores o motoras, que se unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto. Cada uno de éstos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de estos. En las extremidades la disposición de los dermatomas es más complicada a causa de la rotación embriológica de los miembros a medida que crecen desde el tronco.

2.8 La corteza somestésica

Se localiza en el giro postcentral y en su extensión medial del lóbulo paracentral. Se denomina también Área somatosensorial primara o área de la sensibilidad general.

Se encarga de recibir todas las sensaciones táctiles, articulares, y musculares del lado contralateral del cuerpo.

Su estimulación provoca comezón, entumecimiento y movimiento sin haber desplazamiento real.

Los daños a esta área producirán confusiones en la percepción táctil del individuo.

2.9 Alteraciones sensoriales producidas por hemisección medular completa y lesión de los cordones posteriores

En la lesión medular completa cuando hay corte medular completo nos va producir perdida de sensibilidad, perdida de movimiento, pérdida del control de esfínteres y alteraciones del sistema simpático produciendo taquicardia. La lesión medular incompleta solo produce perdida de la sensibilidad contraria a la lesión.

La lesión de la vía espino-talámica nos produce siringomielia que es un trastorno en el cual se forma un quiste dentro de la médula espinal. Con el tiempo, el syrinx se expande y alarga, destruyendo el centro de la médula espinal. Puesto que la médula espinal conecta el cerebro con los nervios de las extremidades, este daño causa dolores, debilidad y rigidez en la espalda, los hombros, los brazos o las piernas. Otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza (cefalea) y pérdida de la capacidad de sentir calor o frío extremos, especialmente en las manos. Cada paciente tiene una combinación distinta de síntomas.

La lesión del cordón posterior va producir dificultad para moverse y perdida de la sensibilidad.

Anomalías de la percepción sensitiva

a. Agnosia: falta de reconocimiento de un objeto al tacto

b. Hipoalgesia: disminución de la sensación de dolor.

c. Hipoestesia: reducción de la sensibilidad táctil.

d. Hiperestesia: sensibilidad aumentada

e. Parestesia: sensación anormal, por ejemplo, sensación de hormigueo en las piernas o una sensación de pinchazo.

2.10 Las sensaciones térmicas (receptores y mecanismos de estimulación)

Sensibilidad Térmica: Es una función aparente de las personas en relación a dos parámetros: medio ambiente y metabolismo del cuerpo.

Fibras de los receptores sensitivos:

a. Una fibra para el frío

b. Una fibra para el calor

c. Una fibra del dolor estimulada por el frío

d. Una fibra para el dolor estimulada por el calor

Dos sensaciones que se perciben casi igual y son muy dolorosas son:

1. Frio congelante

2.