Terapia conductual.

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de la modificación de la conducta: consiste en identificar los límites y la naturaleza de la modificación de la conducta, se refiere a las diferencias de la terapia conductual y la psicodinámica, y también refiere al hecho de saber si hay una sola terapia conductual o varias, pues como ya se mencionó anteriormente existen 3 aportes distintos que han desarrollado distintas terapias, pero todos se denominan conductistas.

Wolpe identifica 5 problemáticas en esta categoría:

1. Quienes niegan los fundamentos de la modificación de la conducta

2. Quienes quieren una fusión con el psicoanálisis

3. Quienes defienden técnicas “multimodales”

4. Quienes ven la terapia conductual como un cambio cognoscitivo; y,

5. Quienes lo ven como tecnología de exposición.

 Manipulación y control: trata sobre la preocupación constante respecto a que la modificación de la conducta otorga a las personas el poder de la manipulación, controlando así a otras personas, y esta es mala en un sentido moral y ético.

Se ha planteado que en la terapia conductual el control es directo e intencional para efectos de la terapia, en este sentido Smith argumenta que el control comienzan en un nivel relativamente alto externo, pero evolución al control del individuo de su medio ambiente y conducta.

 Consentimiento: esta es una cuestión que todas las terapias y tratamientos enfrentan, es una cuestión de libertades civiles, establece que los pacientes tienen derecho legal de ser informados sobre el tratamiento (procedimientos y riesgos) y son libres de acordar o desistir del tratamiento.

Este tema es un problema y un código de ética para la terapia conductual.

 Tratamientos aversivos y castigos: es un problema complicado que enfrentan los terapeutas conductuales; las técnicas que incluyen estímulos dolorosos son criticadas, por las bases éticas y legales, sin embargo el reforzamiento negativo ha sido de los pocos tratamientos que han sido efectivos para detener comportamientos autodestructivo en los niños.

La tendencia a la modificación de la conducta está dirigida hacia los controles positivos de la conducta, la aversión es combinada en ocasiones con otros programas para desarrollar la conducta adaptativa.

 Pacientes cautivos, estudiantes cautivos, prisioneros: es un problema que se relaciona con las personas que son por medios legales obligadas a formar parte de programas.

Buehler diferencia los sistemas sociales “cerrados” y los “abiertos”, donde la asociación es voluntaria.

En esta situación la problemática se refiere a los derechos de los pacientes, de los prisioneros y de los estudiantes. Se critica que los programas de terapias conductuales son sin consenso y mediante coerción.

 Conflicto con el humanismo: estas dos corrientes entran en conflicto debido a que son incompatibles. Smith aborda esta problemática desmintiendo lo siguiente:

o El control que se ejerce en la modificación de la conducta no es dañino o inhumano

o El control no siempre es una fuente externa, si no que el autocontrol es medio y fin a la vez.

o La modificación de la conducta ha sido elegida para mantener el estado en los sistemas escolares.

o La medición de la conducta del terapeuta es un error pues se volvía mecanicista; la medición de la conducta es solo una herramienta para estimar la efectividad y puede ser equivalente a las metas humanísticas de “autoconcientizacion” y “actualización”.

 Certificación: la modificación de la conducta es aplicada actualmente por personas altamente capacitadas y por quienes reciben algún curso para ello; desde un inicio los conductistas capacitaron a personas no profesionales en la modificación de la conducta por las siguientes razones:

1. Se consideró que una aplicación a amplia escala era posible y deseable.

2. Los no profesionales se consideraron como mediadores naturales de la conducta, ellos son el medio que enseña y cambia la conducta.

Pero un problema importante es que las personas se nombraban “terapeutas de la conducta” y por tales abusos se inició a considerar el autorizar a los practicantes profesionales; cuestión que genero polémica pues se difería de la decisión, pues mientras una revista conductista publicaba las listas de terapeutas oficiales, otra cuestionaba la autorización propuesta.

 Un código de ética: la mayor parte de los problemas de la modificación de la conducta están referidos a la práctica ética, y algunos proponen la creación de un código ético bien formulado. Braun señalo los pros y contras de la creación de este.

A favor dijo que basado en el argumento filosófico que establece un código de ética es necesario para proteger los derechos de los individuos; dice que un grupo organizado y profesional lo requiere y por último se favorece el desarrollo de la ética.

En cuanto a su oposición dice que es innecesario y poco práctico; dice que toda la polémica es resultado de la gente que no está bien informada de la práctica de la terapia conductual.

Además de que considera que es muy complejo como para regularlo legislativamente.

Concluyendo Braun dice que si la práctica regulada no viene de los propios terapeutas esta vendrá de otra parte como resultado de la presión social y legal.