Aumentar la Calidad de vida de pacientes con Obesidad grado 2

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En Tamaulipas, los niños en edad escolar que padecen obesidad, corresponden al 15% de los hombres y el 9,7% a las mujeres. En los adolescentes, el 15.1% de los hombres tienen obesidad y el 15.2% corresponde a las mujeres. En adultos mayores de 20 años el 32.1% de hombres padecen obesidad y el 39.3% las mujeres. Situando a Tamaulipas entre una de las entidades federativas con mayor porcentaje de población con obesidad.

Fisiopatología de la enfermedad

Hay demasiados elementos implicados en la aparición de la obesidad, por eso se considera de origen multifactorial, entre dichos factores se encuentran aspectos genéticos, endocrinológicos, metabólicos, ambientales como la actividad física y los hábitos alimenticios y además, ciertas variables psicosociales.

De acuerdo a su origen, la obesidad se puede clasificar en dos tipos, en endógena y exógena. La primera es la menos frecuente, ya que sólo el 5% al 10% de las personas obesas lo presentan y es originada por problemas en alguna glándula endocrina como la tiroides, cortisol o el síndrome de Cushing, y por ende, las personas no pueden bajar de peso aunque se esté llevando a cabo actividad física y una adecuada alimentación. La obesidad exógena se debe al inadecuado régimen de alimentación y al estilo de vida de las personas, por lo tanto, es el tipo más común de obesidad y no es causada por alguna alteración del organismo o enfermedad, el porcentaje de la población que lo padece es cerca del 90% al 95%.

Existen también otros criterios para clasificar la obesidad, tales como el criterio celular que consiste en el número y tamaño de los adipocitos. Uno de esos tipos es la hiperplásica, que se le atribuye a un aumento en el número de células; suele aparecer cuando se está en crecimiento por lo que se le considera la responsable de la obesidad infantil y adolescente. El otro tipo es la hipertrófica, que se considera repercute a los adultos puesto que está relacionado con un aumento en el tamaño de los adipocitos (Moreno, Monereo y Álvarez, 2000).

También existe una clasificación de la obesidad de acuerdo a su distribución anatómica, una se denomina ginoide en donde hay una apariencia corporal de “pera” y cuya grasa se localiza principalmente a la altura de la cadera; también, está la que se llama androide o de “manzana” en donde la grasa se encuentra focalizada en el abdomen (Zárate, Basurto y Saucedo, 2001).

Aspectos psicosociales de la Obesidad

Los factores biológicos están presentes en la obesidad, pero cabe destacar que los factores psicológicos y los factores sociales también determinan la enfermedad, por lo que se considera importante abordar la obesidad desde un enfoque biopsicosocial, en donde se puede identificar las conductas de riesgo tales como la ingesta excesiva de grasas, azúcar y sal que por consiguiente indica una dieta baja en frutas, verduras y vegetales, la inadecuada actividad física y sedentarismo.

Adherencia al tratamiento. En primer lugar es fundamental que toda aquella persona que padezca obesidad se adhiera a un tratamiento de tipo farmacológico y en donde bajo prescripción médica se le indique realizar determinados ejercicios puesto que debe tomar en cuenta los adecuados para no perjudicar su salud, aunado a una dieta específica de alimentación y desde luego, el estar bajo un tratamiento psicológico que pueda abordar las emociones manifestadas y las distorsiones que tiene el individuo derivadas de su padecimiento.

Calidad de vida. Las personas obesas suponen una pobre calidad de vida relacionada con su salud ya que todos los factores metabólicos afectan directamente a su organismo y con ello, ciertas repercusiones en su entorno, como la falta de apoyo social, el ya no poder realizar actividades que solía hacer por las implicaciones que generan su obesidad al ya no poder tener la misma movilidad. Además este padecimiento puede acortar notablemente la esperanza de vida favoreciendo el desarrollo de afecciones graves.

Aspectos emocionales. En la obesidad también intervienen las emociones que conlleva a la funcionalidad de la persona obesa a ser un factor determinante en su interacción con los demás, la realización personal y el estado de ánimo. Algunos autores han encontrado que la génesis de la obesidad está relacionada con los eventos de vida estresantes en donde se utiliza la comida como un refugio para compensar frustraciones, depresión, temores y necesidades, puesto que muchas personas con este padecimiento refieren que al momento de comer se encuentran angustiadas, deprimidas o cansadas (Bravo, Espinosa, Mancilla, & Tello, 2011).

Pensamientos y creencias. Autores afirman que tanto los conceptos como las creencias son representaciones mentales que son concebidas como ciertas por lo que se confía lo suficiente como para actuar de acuerdo con ellas, a pesar de que éstas encierren todas las cuestiones sobre las cuales no se dispone un conocimiento seguro puesto que son transmitidas sin importar su veracidad (Núñez, 2007). Estudios revelan que la mayoría de las personas obesas creen que "salud" es la ausencia de "dolor físico", y que la obesidad no es enfermedad. Probablemente se tiene esta creencia debido a que el "dolor físico" no es un síntoma común que lo manifiesten dichas personas. Teniendo en cuenta que de acuerdo a la definición que ofrece la OMS (1948) con respecto a la salud es aquel estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Apoyo social. El apoyo social puede influir favorablemente sobre la salud ayudando a amortiguar los efectos de las situaciones estresantes, a través de su mediación en la evaluación y el afrontamiento de las situaciones potencialmente generadoras de tensión, además de que actúa como factor modulador en la calidad de vida puesto que consiste en la ayuda y asistencia que prestan otras personas a un individuo, ya sea su familia, sus amistades o el pertenecer a cierto grupo. Inclusive la familia puede ayudar a promover cambios en el comportamiento para el cumplimiento de metas.

Tratamiento cognitivo-conductual. Se emplean técnicas y estrategias adecuadas para lograr una adherencia al tratamiento, régimen alimenticio, régimen de ejercicio, toma de medicamentos, y prevención de conductas de riesgo (Casanueva, Kaufer, Pérez, & Arroyo, 2008). A través del empleo de reestructuración cognitiva, técnicas de autocontrol, resolución de problemas, entre otras, las cuales conllevan repercusiones favorables que se han observado en recientes investigaciones que a continuación se abordarán, como también