CASO CLINICO TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

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Hermano de 56 años el cual no tiene ocupación laboral siempre ha querido que sus hermanos y su papa le ayuden a mantenerse, refiere buena relación afectiva con este ya que siempre han tenido mucha cercanía.

Hermana de 40 años, la cual actualmente no trabaja, pero está en busca de algún empleo nunca le ha gustado depender de otros, por el contrario de su otro hermano ella si prefiere buscar sus cosas sin molestar a nadie. Refiere buena relación afectiva con esta han sido muy buenas amigas aunque han tenido muchas peleas porque su hermana ha querido aconsejarla en varias ocasiones.

Hijo de 18 años, actualmente no estudia por dedicarse a su madre, estudio hasta 9º grado, con el cual tiene buena relaciones afectivas siempre ha querido que ella se encuentre bien, su esposo nos refiere que es el único que le ha brindado su apoyo incondicionalmente.

pareja de 36 años, ocupación: comerciante, el cual conoce en un billar en una de sus salidas con sus amigas ella en ese momento ya había terminado la relación con el papa de su hijo unos años atrás, tuvieron 3 meses de unión libre y se casaron después de esta, su esposo ha sido de gran apoyo para ella pero se encuentra muy preocupado por las actitudes que tiene.

- AREA SOCIAL:

La evaluada siempre ha tenido buenas relaciones sociales desde muy joven aproximadamente a los 13 14 años con sus amigas del barrio comenzaron a ingerir alcohol y esto las ha llevado a tener un vinculo muy fuerte ya que cada 15 días se reunían para compartir un rato hasta el punto de perder la razón, debido a esta amistad aun siguen teniendo estos planes.

- AREA AFECTIVA/SEXUAL:

nos refiere la paciente que empezó sus relaciones sexuales a los 14 años con un vecino con el cual compartía mucho en las salidas con sus amigas, estuvo con siete hombres desde el inicio de su vida sexual hasta la fecha en la que conoció a su primer pareja, en cuanto a las relaciones afectivas, la primera fue conflictiva que fue a los 20 años cuando conoció al papa de sus hijos el cual conoció en una salidas con sus amigas, su tiempo de convivencia con él fue muy duro porque siempre discutían, a los 24 años tuvo a su hijo y años después se dejo de el, por un largo tiempo decidió estar sola y dedicarse a su hijo. Su segunda relación que es con su esposo actual también ha tenido muchos conflictos.

- AREA PERSONAL:

La paciente no se siente muy bien con ella misma, dice que esta fea que no es buena en muchas cosas, refiere que está muy triste que se siente vacía que no tiene interés pors cosas que debe tener en su vida, desde su perspectiva nada le sale bien, lleva mucho tiempo sin sentirse útil para algo.

- AREA RECREATIVA:

Desde joven le gusto coser fue muy buena en esto, aprendió a elaborar su propia ropa y en ocasiones ayudar a su familia en algunos arreglos de su ropa, pero de un tiempo atrás ha dejado de hacerlo, guardo su máquina de coser y hasta el momento no la ha sacado de nuevo.

- AREA ESPIRITUAL:

Es católica, asiste a misa todos los domingos, ha sido invitada a retiros espirituales a los cuales ha asistido también a algunas reuniones de los grupos de oración de la iglesia en los que han querido ayudarla para que vea su vida de otra forma y deje esos pensamientos que tiene perturbado a sus familiares.

- ESTRATEGIAS Y EVALUACION:

Paciente remitida a psiquiatría motivo por el cual se decide ingresar para estabilidad de sus síntomas tratada con: MIDAZOLAM BIPERIDENO Y HALOPERIDOL

Terapia de conversación y tratamiento hospitalario

Fue in movilizada por presentar gran agresividad.

Escala de evaluación de la actividad global- GAF • Constituye el Eje V del DSM-V-TR

; • Evalúa los síntomas generales, el desempeño ocupacional y el desempeño social; • Está basada en una escala de 100 puntos, en la que el 100 representa el grado de actividad máxima en todas las áreas. Los puntajes del 91 al 100, miden a las personas que tienen un desempeño superior sin una psicopatología activa. El intervalo 81 a 90, incluye a las personas con una psicopatología mínima o inactiva pero con un desempeño menor. • No incluye el deterioro en el desempeño por limitaciones físicas o ambientales. • Es conveniente revisar los puntajes GAF previos incluidos en el registro médico.

IMPRESIÒN DIAGNOSTICA

- EJE 1: TARSTORNO AFECTIVO BIPOLAR

- EJE 2: ESTRESORES RELACIONADOS CON LA FAMILIA, LO SOCIAL

- GAF: 40/100

Puntuación GAF de 31 a 50

Estas dos puntuaciones (31 hasta 40 y 41 a 50), reflejan que el individuo que está siendo analizado ha llegado a un punto en el que el tratamiento es necesario. Este individuo ha llegado a un punto en el que sus síntomas son visibles y precisan de atención médica. Además está muy cerca de quedar incapacitado para realizar las actividades diarias en el lugar de trabajo o en el hogar de manera exitosa y continúa.

En esta categoría no están incapacitados ni se los considera un peligro para sí mismos o para otros, pero sin un diagnóstico y tratamiento adecuados pueden llegar a esta situación.

ANALISIS PSICODINAMICO

- paciente de 42años de edad natural Valledupar – cesar procedente y residente en la misma ciudad, quien consulta por cuadro clínico descrito en lo anterior, en quien se observa un self totalmente desintegrado, por tal motivo paciente utiliza mecanismo de defensa como la escisión, negación, proyección, por lo que se requiere la hospitalización para lograr estabilidad de síntomas

- negación es quizás la forma más común de mecanismo de defensa utilizado en el trastorno bipolar y en muchos trastornos de la personalidad o estado de ánimo . Una persona que está en un estado de negación puede negarse a admitir que algo está mal y elegir en lugar de creer que él está actuando normalmente.

- proyección es otra mecanismo de defensa cuando un individuo siente o elige creer que otros están experimentando los sentimientos en lugar de ella. En este tipo de mecanismo de defensa, la persona que lidia con el trastorno bipolar sabe que algo está mal, pero tiende a culpar a otros de sus cambios de humor

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