FICHA PSICOPEDAGOGICA

...

Ingirió medicamentos □ ¿Cuáles? __________________________________

Hubo problemas durante el embarazo □ Presento problemas en el parto □

Tipo de parto: _______________________ ¿Por qué? _____________________

El niño necesito cuidados especiales □ ¿Cuáles? ________________________

Embarazo planeado □ Por cuánto tiempo fue amamantado: _______________

Favor de marcar la edad aproximada a la que su hijo realizo cierta actividad.

ACTIVIDAD

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Sostuvo la cabeza

Sentó solo

Mostro respuesta presencia madre

Rodo sobre sí mismo

Balbuceó

Controlo esfínteres

Comió solo sin derramar alimentos

Dejo el chupón

Dejo el biberón

Se vistió solo

Gateo

Camino sin ayuda

Uso su triciclo

DINÁMICA FAMILIAR

Pasatiempos familiares: __________________________________________________

Relación con el padre: Buena □ Regular □ Mala □ Tiempo de convivencia: _____

Relación con la madre: Buena □ Regular □ Mala □ Tiempo de convivencia: _____

Relación con hermanos: Buena □ Regular □ Mala □ Tiempo de convivencia: _____

Con quien prefiere estar: _________________________________________________

DATOS SOCIOECONÓMICOS

Vivienda: Urbana □ Rural □ Propia □ Renta □ Jardín □ Mascotas □ Cuántas: __________ Cuáles: _____________________________

Estado económico anterior: Bueno □ Regular □ Malo □

Estado económico actual: Bueno □ Regular □ Malo □

HISTORIA EDUCATIVA

Institución: __________________________________ Particular □ Oficial □

Domicilio: ____________________________ Teléfono: __________________

Grado: _____________ Desempeño Actual: Bueno □ Regular □ Malo □

Materias que se le facilitan: __________________________________________

Materias que se le dificultan: _________________________________________

Dificultad: Leer □ Escribir □ Razonar □ Concentración □ Socializar □

Otro(s): ___________________________________________

Expectativas de la escuela del niño: _________________________________________________________________

Actividad extraescolar □ Cuál(es): _____________________________________

Practica algún deporte □ Cuál(es): ___________________________________ _____________________________________________

LISTA DE VERIFICACIÓN DE CONDUCTA

Como es el carácter del niño: Inquieto □ Irritable □ Dócil □ Berrinchudo □ Alegre □ Triste □ Tranquilo □ Afectuoso □ Distraído □ Mal Humorado □

SI

NO

Dificultad para hablar

Dificultad para escuchar

Dificultad para controlar esfínteres

Dificultad de coordinación

Hace berrinche con frecuencia

Es lento para aprender

Tímido

Demasiado Activo

Chupa el dedo

Es Nervioso

Es agresivo

Muerde las uñas

Actividades favoritas de su hijo(a): ____________________________________

________________________________________________________________

Actividades que le disgustan: ________________________________________

________________________________________________________________

Prefiere estar con: Personas □ Objetos □ Especifique: _________________

Donde prefiere estar: Su cuarto □ Cuarto padres □ Jardín□ Sala □

Describa las técnicas que utiliza en una conducta indisciplinada.

Conducta Inadecuada

Técnica Disciplinaria

Hace Berrinche

Pelea con hermanos o amigos

No termina los alimentos

Se niega a realizar sus deberes

Responde de manera inadecuada

Aspectos positivos que observa en su hijo(a): ______________________________