Introducción a la noción de “Estructuras Clínicas”

...

____________________________________________________________

NEUROSIS Primer tiempo Segundo tiempo

REPRESIÓN RETORNO DE LO REPRIMIDO

Sometimiento a la realidad Desvalorización de la realidad (sín

Sacrificio del ello (rechazo toma asocial)

De la moción pulsional) Sustitución de la realidad por el

Fantasma.

Compensación del ello (síntoma como

Satisfacción sustitutiva)

PSICOSIS Pèrdida de la realidad Creación de una nueva realidad acorde

Con el ello (sustitución de la realidad

Por las formaciones delirantes y aluci

naciones)

Sometimiento al ello

Lacan________: fenóm.elementales_________

En el primer tiempo, si se efectiviza el mecanismo de REPRESIÓN de la experiencia de la castración, ubicamos una lógica neurótica, mientras que en una estructura psicótica ubicamos en este primer tiempo, lo que Freud llamó la pérdida de la realidad y el sometimiento al ello.

1) En la psicosis, por el contrario, desde el primer momento el yo se aparta de la realidad para quedar al servicio del ello.

2) En un segundo tiempo, hay creación de una nueva realidad, el delirio, al que Freud concibe como una construcción de una nueva realidad que viene a sustituir a la realidad perdida. En este segundo tiempo se trata de una restauración de la relación del yo con la realidad, y una restauración que el sujeto psicótico lleva a cabo sin chocar con el ello, es decir, conservando un goce, sin rechazar la moción pulsional.

Como semejanzas, vemos que el segundo tiempo (tanto en la neurosis como en la psicosis) sirve para fijar un goce, para darle una salida a esta libido que se desplaza y que ha venido recorriendo distintos caminos, luego de haberse retirado, extrañado de la realidad inicial. Y desde el punto de vista de la relación con la realidad, vemos en ambas que hay siempre restauración de una nueva realidad.

Como diferencias, ubicamos en el primer tiempo, en la servidumbre del yo con respecto a la realidad en la neurosis rechazando la pulsión y el sometimiento al ello en la psicosis. Y en el segundo tiempo la diferencia que aparece es que en la neurosis el sujeto no quiere saber de la realidad en cuestión , y si la reconstruye es con un fantasma que se apoya sobre una realidad exterior que no pierde en ningún momento, mientras que en la psicosis, una nueva realidad es reconstruida. Es entonces la posición del sujeto respecto de esta reconstrucción, la que resulta determinante.

Aportes desde la lectura de Lacan

Con la relectura que hace Lacan de la propuesta freudiana, entendemos el estatuto de la realidad como realidad psíquica, eminentemente significante entonces, y desprender de ahí el goce del campo de lo Real. Real que es la realidad en tanto que escapa al campo del significante.

A través de Lacan podemos releer los dos tiempos freudianos de la psicosis

1) Freud dice que el yo cambia de posición en relación a la realidad, y con el ello, el yo se aparta de la realidad para ponerse al servicio del ello. Lacan dice el sujeto, en vez de articularse al significante (la realidad freudiana) se somete al goce (ello).

2) En el segundo tiempo Freud habla de la creación de una nueva realidad que se forma “sin chocar con el ello”. Lacan plantea que podría tratarse de una elaboración significante, que localiza el goce y fija al sujeto, que lo “ identifica” de alguna forma, pero es una identificación petrificada. Para Freud, el primer tiempo es estructural, define la neurosis o psicosis.

En la neurosis el sujeto está introducido en la dialéctica significante s1---s2 y el goce le es obstaculizado- los efectos de esto aparecen en el comienzo de la obra de Freud, el traumatismo y la lógica del fantasma. Hay forclusión del goce, para Lacan.

En la psicosis, por el contrario, el sujeto ha forcluído el significante que debería haberlo introducido a la dialéctica significante y se encuentra entonces confrontado a un goce bruto, no barrado.

En cuanto a las manifestaciones clínicas de estos dos tiempos, el primer tiempo freudiano de la psicosis es la fórmula misma de su estructura subjetiva tal como ésta aparece plenamente en el fenómeno elemental en el momento del desencadenamiento.

El segundo tiempo freudiano es un proceso de reparación, tanto en la neurosis como en la psicosis (tentativa de curación).

Para la neurosis, reparación del daño (defecto) respecto del goce por medio del retorno de lo reprimido. Un resto de goce(a) es fijado en la operación del síntoma.

Para la psicosis se trata de la reparación de la relación con la realidad, es decir de la relación con la cadena significante. Es el tiempo del delirio como proceso de curación.Por medio del delirio, el sujeto reconstituye una cadena significante a través de la que el mundo encuentra sus significaciones perdidas- es el largo trabajo del Presidente Schreber- y encuentra ahí al mismo tiempo la fijación de una significación para eso que él es.

Esta significación es ahora pacificada, ya que el goce está fijado por la reconstrucción. Así sucede con Schreber respecto de esta significación final para el sujeto: ser más tarde, en la eternidad, la mujer de Dios prometida a un acoplamiento.

Estos dos tiempos freudianos y la relectura de Lacan constituyen un giro respecto a la psiquiatría clásica, la cual se funda respecto a la psicosis , sobre el delirio y su clasificación temática, por un lado, y además , si el delirio es defecto, sobre su déficit.

Según la clasificación temática, se distinguen según el tema dominante, persecución, erotomanía, etc. La clasificación estructural (Serieux y Capgras) distingue entre delirio de interpretación y de reivindicación.

Este giro que se produce en la clínica psiquiátrica, que considera al delirio como primero, funda para la psicosis, la clínica psicoanalítica. Esta clínica establece el diagnóstico a partir del fenómeno elemental y no de la tonalidad