NUTRICION ENTERAL.

...

- Renales-Contiene proteínas enteras (contenido bajo)

-Contenido de electrolitos es modificado ( restringido)

-calóricamente densa (mayor cantidad de calorías en menor liquido) HC del 50-70 %

- Hepáticas-Contiene cantidades de AACR ( Valina, Leucina, Isoleucina) y menor cantidad de AA aromáticos

-tratar o prevenir la encefalopatía hepática y cirrosis

-Son hipoproteicas ricas en HC y LP, (TCM)

1.3 Pulmonares -Mayor metabolismo de HC mayor producción CO2

-Contenido Calorico proviene de Grasas

1.4 Diabetes

-Su contenido de HC es diferente, tipo y cantidad

-Pacientes con Glucemias difícil de controlar

1.5 Estimulantes de inmunidad

-Dietas Hiperproteicas

-Contienen nutrimentos estimulantes de la función inmunológica

(Argenina, Gutamina, Acidos Grasos, Omega 3)

-Mayor Cantidas de antioxidantes de VH y minerales de antioxidantes

MODULARES

Formulas constituidas por diferentes nutrientes que se encuentran en modulos separados y mediante una combinación aecuada se pueden preparar las dietas a medida de cada enfermo.

- Hidratos de carbono

-Fecula de Maiz Hidrolizada

-Maltodextinas

-Solido de jarabe de maíz

-Sacarosa

Varias de estas formulas incluyen fibra, Fructosa, o Fructooligosacaridos.

- Lípidos

-Suelen componerse las formulas enterales desde 50% contenido calórico total.

Se encuentran como: Aceite de maíz, soya, Girasol, Canola, Pescado.

-Pueden inducir en TCM en formulas para pacientes con digestión y absorción de brasas alteradas ya que se digeren y absorben sin estimular secreción pancreática de lipasa.

-Presencia de omega 3 en aceites, teniendo efectos sobre función inmunológica.

1.3 Proteínas-Proteinas enteras, hidrolizadas o aminoácidos libres se usan como fente de nitrógeno.

*Caseina *Suero de leche

*Soya *Arginina

*Lactoalbumina *Glutamina

FORMULAS COMERCIALES

Densidad CalóricaCantidad de calorías por ml.

-Normal= 1 kcal / ml

-Alta densidad Calorica= 2 kcal / ml

OsmolaridadTamaño y numero de partículas de nutrientes en un liquido de solución definiendo osmolaridad.

-Normal= 300-500 mOsm

-Concentradas= 400-700 mOsm

ProteínasPorcentaje de proteínas en los ml

-Normoproteica= 15%

-Hiperproteica= >18%

METODOS DE ADMINISTRACION

CONTINUA-Se brinda alimentación las 24 hrs SIN INTERRUPCION

-Inicio 1000 ml / 24 hrs

-Inicio 30-60 ml / hr con incremento de 10-20 ml / 8 hrs, max 125-150 ml / h

-La administración de la formula puede ser gravedad o asistado por bomba

-Optima para pacientes que no tolera grandes volúmenes de formula, acceso directo a intestino, alteraciones digestivas, intervención quirúrgica, fistulas.

BOLOS- Se administra un volumen de formula enteral de 120-500 ml en un periodo relativamente corto de 10 a 20min

-Su administración es a través de una inyectadora o por gravedad

-Pacientes con estomago funcional

-3 a 4 bolos al dia y es el método mas económico

-No se emplea en pacientes con riesgo de aspiración

INTERMITENTE-4 a 6 tomas a lo largo del día

-Pacientes que tengan riesgo de aspiración

-Se respeta el periodo nocturno del paciente

-Se realizan alterando periodos de infusión de reposo digestivo

-Se administra volumen de 120-400 ml en 30 a 60 min, vol max en cada administración es de 500ml / 4 a 5 hrs.

-Se inicia volúmenes de 200 ml / 4 horas ( 3 ml / kg/ toma) incrementos de 100 ml / toma

PAUTAS A CONSIDERAR

Lugar de perfusiónEl estomago por su capacidad de reserva admite cualquier método de administración.

El intestino por su capacidad limitada de distención no tolera grandes volúmenes en periodos cortos.

VELOCIDAD DE INFUSION

-RCT se debe alcanzar en 24-48 horas

-La velocidad de infusión se incrementaría de acuerdo a la tolerancia del paciente 8-12 h

-Volumen máximo en NE continua 125-150 ml / hora.

COMPLICACIONES DE LA NUTRICION ENTERAL

Gastrointestinales-Nauseas y vomito

-Mlabsorcion / maladigestion

-Diarrea

Mecánicas-Colaciones de sonda

-Sonda de alimentación

-Obstrucción de la sonda

-Aspiración

Metabólicas-Desequilibrio de liquidos y electrolíticos

-Alteracion- acido base

-Deficiencia