Psicopatologia infantil.

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Curso: la depresión infantil al ser más reactiva del ambiente tiende a tener un mejor pronóstico. En adolescencia es más recurrente, en los adolescentes se puede remitir (detener) pero en el año siguiente puede presentarla nuevamente, en intervención hay que tener un seguimiento.

Alta continuidad de la infancia a la adolescencia. En el corto plazo de un año hay un 50% de remisión, buen pronóstico de tratamiento.

Comorbilidad: cuadros asociados es muy frecuente, ansiosos, de separación, obsesivo compulsivo, también desajuste conductual, de abuso de sustancias.

Aspectos psicológicos: visión negativa de la realidad o del sí mismo, devaluación del mundo o de sí. Visión poco realista de sí.

-Rigidización del pensamiento, dificultad para integrar otras visiones,

-Pasividad en la interacción con el mundo, falta de iniciativa: nadie quiere jugar conmigo, pero tampoco los invita a jugar.

-Necesidades insatisfechas, percepción de pérdida () y frustración: mis papas no están nunca conmigo, quieren más a mis hermanos.

-Baja tolerancia a la frustración

-Alto control de impulsos, inhibición emocional: no muestran sus emociones, las guarda, tiende a ser un patrón previo a la depresión, no se contacta con sus emociones, y después se desborda, niños que no causan problemas ni en casa ni en clases, porque inhiben sus emociones.

-Dependencia de otros, vínculos inseguros: que los papás no lo quiere, que los amigos solo están por interés.

-Pérdida sentido de sí, vida y futuro: percepción suicida.

4 tipos de depresión a partir del sí mismo

Organizaciones evolutivas de la depresión (Kegan)

Tipo de depresión→amenaza al balance→equivalente “depresivo”

Depresión de abandono (incorporativo)

Depresión de desilusión (impulsivo)

Depresión de sacrificio del sí mismo (imperial)

Depresión de dependencia (interpersonal)

Depresión de la…

Evaluación: es difícil sobretodo en niños, porque en general porque desde el autoreporte tengamos el ánimo deprimido, otro elemento que hace difícil la evaluación, son niños que no causan problemas por lo tanto los adultos no lo ven, solo lo llevan a consulta por la irritabilidad, dificultades conductuales y somáticas. Lo conductual lo enmascara. Es importante en la evaluación saber el autoreporte del niño de como se ve a sí mismo, es muy importante la entrevista desde los padres solo lo conductual y a irritabilidad, la observación clínica cómo vemos el ánimo del niño, son casos poco detectados y tratados, lo cual es un porcentaje muy bajo menos del 30%.

Tratamiento: lo que prima como tratamiento efectivo es el tratamiento psicológico para las depresiones leves y moderadas, terapias conductuales, cognitivas, más que el tipo de terapia es que el sujeto este en una terapia, terapias de apoyo, de escucha de acompañamiento, de reflexión de sí mismo, alta efectividad en la depresión. Medicamentos antidepresivos, ultra rebatidos en niños y adolescentes, no hay mucha efectividad, en estudios se ha visto que aumenta la conducta suicida, en niños no se recomienda. En moderada y severa se utilizan los antidepresivos, es necesaria la estabilización para iniciar una terapia (Floxetina). En general la recomendación de medicamentos es menos, también se utilizan antipsicóticos cuando hay psicosis. Cuando hay riesgo suicida se recetan los inhibidores de impulsos, favorecen el control de impulsos dentro de los cuales se encuentran los antipsicóticos. Cambio en la visión de sí mismo o del mundo, una visión más realista ponderar los negativos y positivos, ir flexibilizando los esquemas del mundo un objetivo fundamental, otro elemento tienen que ver con la regulación emocional, afrontar mejor sus emociones, ni inhibirlas ni explotar encontrar un punto medio, otro elemento es si está asociado a una visión, poca claridad de quien soy yo o angustia del futuro, tratamiento en la línea de la identidad de quien soy yo, otro elemento relevante de apoco tienen que empezar a conectarse con los aspectos positivos y gratificantes del mundo, se conecten en lo concreto, trabajo con los papas que los niños puedan participar en actividades en los cuales sean buenos, identificar qué cosa le gusta y que es bueno, necesitamos que él lo viva, el efecto gratificante.

*Video: mal manejo de la angustia, dificultad de verse a sí misma, irritabilidad, situaciones de mucha tensión se desborda con la angustia que no le permiten pensar bien. Ante situaciones conflictivas (ruido) forma de manejar el conflicto.

Nivel sintomático: ansiedad, angustia (síntoma intrapsíquico), desafío a la autoridad (conductual) bajo rendimiento escolar (conductual), retraimiento (conductual), sentimientos de soledad (intrapsíquico), irritabilidad (intrapsíquico), percepción negativa de sí misma, baja autoestima (intrapsíquico),deseos de morir (intrapsíquico).

Diagnóstico: cuadro depresivo.

Nivel estructural: mal manejo de la angustia (impulsividad), dificultad de identidad emociones y conflictos (diferenciación del sí mismo), relaciones interpersonales conflictivas.

Entre neurótico y limítrofe, estructura más limítrofe.

Nivel etiológico: padres autoritarios, amiga con depresión (factor de riesgo) falta de comunicación con padres. Falta de red por hermanos, de factores protectores. Gatillantes: pelea con amiga, malas notas (conflicto con profes y padres)(ideación e intento suicida).