TRASTORNOS DE ANGUSTIA Y AGORAFOBIA
Enviado por Jillian • 21 de Junio de 2018 • 1.263 Palabras (6 Páginas) • 397 Visitas
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Presencia de agorafobia
La crisis no se debe a efectos de sustancias o enfermedades
La crisis no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Nota: el CIE-10 requiere tres crisis en tres semanas para valorarlo como moderado o 4 crisis en 4 semanas para valorarlo como grave.
Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
Se basa en el miedo a la aparición repentina de síntomas incapacitantes o embarazosos CIE-10, requiere presencia de fobias interrelacionadas
Criterios para agorafobia
Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil. Nota: Fobia especifica si es muy limitado
Evita estas situaciones o necesita de alguien para superarlas
La ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
Criterios para agorafobia sin antecedentes de trastornos de angustia
Aparición de agorafobia en relación a desarrollar síntomas similares a angustia
No cumple con criterios de trastorno de angustia
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No se debe a efecto de sustancias o enfermedad médica
Si el individuo presenta una enfermedad médica , el temor descrito en el criterio A, es claramente excesivo en comparación con el habitualmente asociado a la enfermedad médica.
CUADRO CLÍNICO
Trastorno de angustia
La primera es completamente espontánea, aunque ocasionalmente siguen a la excitacion, el ejercicio físico, la actividad sexual o el trauma emocional moderado. El DSM pone en relieve que al menos las primeras crisis deben ser inesperadas
-Averiguar hábito o situación que preceda el trastorno de angustia
-Puede ser el consumo de cafeína, alcohol, nicotina u otras sustancias
-La crisis comienza con periodos de 10min durante el cual los síntomas crecen con rapidez
-Principales síntomas: miedo extremos, sensación de muerte y catástrofe.
-No pueden describir origen del miedo
-Confusos y dificultad para concentrarse
-Signos físicos: taquicardia, palpitaciones, disnea y diaforesis
-Duración de la crisis: 20 a 30 min, hasta 1h.
-Durante: depresión o despersonalización
-Desenlace: cavilación, dificultad para hablar y pérdida de memoria, los síntomas pueden desaparecer rápida o gradualmente.
-Pueden presentar ansiedad anticipatoria por si se presenta otra crisis
-Las preocupaciones somáticas sobre la muerte por un problema cardiaco o respiratorio, motivo de atención
-Hiperventilacion: alcalosis respiratoria (Tx respirar dentro de una bolsa)
Agorafobia
Los pacientes con agorafobia evitan estrictamente situaciones en las que sería difícil obtener ayuda
Ej: puentes, túneles, metro, autobuses, aviones etc. Prefieren ser acompañados por un familiar
Se niegan a salir de casa
*Síntomas asociados:Depresivos y sucicidas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos orgánicos
Enfermedades cardiovasculares: anemia, angina, IC, HAS,IAM Enf. Pulmonares: asma, hiperventilación, embolia pulmonar
Enfermedades neurologicas: EVC,epilepsia, Corea, migraña, esclerosis múltiple
Enf. Endocrinas: Addison, cushing, DM, hipertiroidismo, hipoglicemia, feocromocitoma, síndrome premestrual
Intoxicaciones: anfetaminas, nitrito de amigo, cocaina, marihuana y nicotina Abstinencia de fármacos y sustancias: alcohol, antihipertensivos
Otras: anafilaxia, deficiencia de B12, intoxicacion por metales pesados.
Trastornos mentales
Fobias sociales y específicas: algunos solo experimentan una crisis en sus vidas. La Fobia es más limitada.
TEPT TOC
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Trastorno de ansiedad generalizada Psicosis
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Trastorno de angustia
-Regularmente inicia en la adolescencia tardía o al principio de la edad adulta
*También se ha observado en la infancia y al principio de la adolescencia
-Es crónico
-Evolución variable
-30 al 40% parecen estar asintomáticos
-Después de las primeras dos crisis los pacientes están preocupados sobre su estado
-Depresión complica el cuadro sintomático
-Existe dependencia al alcohol
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico ISRS
Paroxetina tiene efecto sedante, calma a los pacientes (inicial de 5 a 10 -- 20mg al día a - mantenimiento)
Citalopram escitalopram, fluvoxamina y la sertralina
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