INCONSISTENCIAS EN LOS INFORMES DE AUDITORIAS AL REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD

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OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Contratar a personal capacitado de una manera eficiente en la gestión de información, auditorías y procesos de calidad.

- Determinar las consecuencias de la no presentación de un buen informe de auditoría.

- Ejecutar las normas que rigen cada uno de los informes que debe presentar la entidad municipal, haciendo uso de estas para el desarrollo de los mismos.

- Establecer relación constante entre los auditores y la compañía de contratación con las secretarias de salud municipales del departamento del Cauca.

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JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION

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JUSTIFICACION:

Esta investigación concerniente a las inconsistencias en los informes de auditorías al régimen subsidiado de salud la cual se realizan con el propósito de mejorar los problemas que son generados por la falta de una acertada verificación y control de calidad de sus procesos; en dicho sector es normativo que se realicen auditorias de los servicios que prestan las entidades.

Igualmente permite dar a conocer a las entidades de salud la importancia y responsabilidad de cumplir con la presentación organizada y sistematizada los procesos de auditorías concurrentes de acuerdo a la obligatoriedad de la ley, para ello el estudio pretende orientar y fortalecer sus estándares mediante estrategias eficientes y efectivas en la gestión de información, auditorias y procesos de calidad; todo adoptado como medio necesario para garantizar el bienestar común y del entorno social.

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DELIMITACION:

La investigación tiene la tarea de realizar y analizar las auditorias como medio de control, gestión y calidad de los servicios que brindan las entidades de salud en los municipios del departamento del cauca, para ello se pretende implementar personal auditor con ética profesional y perfil educativo idóneo y la contra parte que desempeñe actividades o tareas dentro del alcance de la auditoria; todo ello propicio para la recolección de la información, este se realizara anualmente en los periodos comprendidos entre agosto de 2017 a agosto 2018.

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TIPO DE INVESTIGACION

La presente investigación es de carácter descriptiva y cualitativa.

Hablamos de investigación descriptiva porque nos permite conocer las situaciones, actitudes que resaltan a través de las personas encargadas de auditar todos los centros de salud en cada municipio del Cauca; este tipo de investigación nos permite analizar el entorno y darnos respuesta de él porque hay falencias en los informes entregados.

Es apoyada también con la investigación cualitativa porque se necesita recolectar información que debemos tener en cuenta para el análisis y búsqueda de falencias existentes.

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MARCO DE REFERENCIA

- INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL.

En los años recientes no se ha producido un cambio sustantivo en el esquema original del sistema de inspección, vigilancia y control (IVC). El sistema sigue sustentado en la revisión de los procesos que debe realizar cada actor y no en la evaluación de los resultados, específicamente en términos de la garantía efectiva de los derechos sociales. Para lograr una mayor eficacia en sus tareas, un sistema como el existente requiere una gran cantidad de recursos –con el debido esclarecimiento de competencias–, con el fin de verificar el cumplimiento de las tareas en cada uno de los pasos desde la selección de beneficiarios hasta la prestación de los servicios de salud; además, el rendimiento de informes a un órgano único que sea capaz de consolidar la información y brindar herramientas para la toma de decisiones. Por lo tanto, hay que salvar distintos obstáculos. El primero de ellos se encuentra justamente en la definición de competencias, pues en la operación del sistema hay multiplicidad de agentes, con diversas funciones, que tienen distintos órganos de control: Superintendencia de Salud, Contraloría, Personería, Procuraduría, entre otros; además, los distintos niveles de la administración en protección social (Ministerio y direcciones departamentales y locales) ¿Ha mejorado el acceso en salud? Evaluación de los procesos del régimen subsidiado desempeñan labores de IVC. Dado que la determinación clara de las competencias tiene un impacto directo sobre las herramientas con que cuenta cada una de las entidades para hacer cumplir las normas, el segundo obstáculo es la disponibilidad de elementos coercitivos para lograr los objetivos del control. El tercer elemento tiene que ver con las deficiencias en la articulación del sistema, ya que para su operación se requiere contar con un perfecto encadenamiento entre los organismos que desarrollan las tareas de IVC, pues si un eslabón falla la cadena simplemente no funciona. La experiencia sobre asistencia técnica a escala municipal, desarrollada entre 2005 y 2006, mostró que entre las debilidades que señalaban los encargados de la administración del régimen subsidiado estaba la concentración de funciones de IVC municipales en el departamento. Los municipios, especialmente los pequeños, acusan una baja capacidad de resolución de problemas y, en consecuencia, generan un fuerte traslado de casos al departamento para que sea éste el que diga la última palabra. La baja capacidad tiene varios factores determinantes: desconocimiento de las normas, insuficiencia de información, escasez de recursos e incidencia negativa de las relaciones políticas en los municipios. Las evidencias del deficiente funcionamiento del sistema IVC, en la fase de asistencia técnica, situaron a los administradores del régimen subsidiado frente a la necesidad de contar con un modelo de evaluación y control. Algunas alternativas contemplaban la articulación de acciones entre veedores e interventores municipales con el departamento, la demanda de informes sobre gestión del control a las entidades del régimen subsidiado y la introducción de las tareas de IVC en los planes de mejoramiento municipales.[1]

Con 19 años de vida, el modelo de salud colombiano es un adolescente al que aún le falta madurar. La solución no es tan simple como acabar con unas cuantas EPS.

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