Informe Psicológico (Confidencial)

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Lya relata con tristeza que en los recreos no interactúa con nadie, sino que se sienta en una silla preocupada a pensar qué pasará en las siguientes horas de clases.

Referente a su ciclo de sueño, la madre expresa que su hija ha tenido problemas para mantenerlo, debido a que por lo menos tres veces a la semana, su hija manifiesta tener pesadillas relacionadas con los altercados mantenidos con sus compañeros, por lo que en la madrugada, después de tener estas pesadillas, se acuesta en la cama de su madre. Por lo general, los fines de semana la paciente también duerme con su madre, aunque no manifieste tener problemas con sus sueños.

Su núcleo familiar es de tipo monoparental. Hace dos años vivían en casa de la abuela de la paciente, sin embargo la falta de espacio y diversas situaciones que se daban allí, hicieron que buscara un nuevo hogarmás adecuado para vivir y con un ambiente más favorable para ella y su hija. La madre indica que en la casa anterior era desautorizada todo el tiempo, debido a que la abuela de Lya no le ponía límites, ni tampoco la obligaba a hacer sus tareas, todo era juegos y comprar lo que la paciente manifestaba querer, esto generaba situaciones negativas debido a que la madre de la paciente indicaba sentir que era la “figura mala” que ejercía el orden y la disciplina, lo que causaba que su hija saliera de su zona de comodidad otorgada por su abuela. Para disciplinar a Lya, su madre la castigaba cada vez que no le hacía caso o se comportaba mal. Relata que su forma de castigo se basa mayoritariamente en la prohibición de ver televisión o en mandarla a su pieza, pero sin juguetes.

Este cambio de casa afecta emocionalmente a Lya ya que tenía una relación muy cercana con su abuela, manifestando hasta el día de hoy que le gustaba más vivir en la casa de su abuela que en su hogar actual. Sin embargo, el contacto con la abuela nunca se perdió,ya que se ven seguido hasta hoy.

La madre señala quesu relación con la paciente es buena, pero se ve afectada de forma negativa debido al comportamiento agresivo y poco tolerante que presenta su hija en la vida cotidiana. Por otra parte, Lya indica que la relación con su madre, no es muy buena debido a que ella se enoja mucho cada vez que le cuenta algo, por lo que manifiesta tenerle poca confianza.

La principal y única figura de autoridad dentro del hogar es la madre. Cuando ella no puede ejercer su cargo, la que queda como encargada de su cuidado es la abuela de Lya, pero el cual se basa solo en recompensas hacia ella, es por esto que Lya tendría una mejor relación con ella que con su madre.

En cuanto a los gustos de la paciente, expresa que le gusta leer y escribir, siendo esto confirmado por su madre,relatando que es fanática de los libros y cuentos, siendo su favorito “Rapuncel”.

Según lo referido por la madre, el padre de la paciente no habría demostrado interés, como tampoco preocupación afectiva y económica por su hija. Desde hace más de dos años que la paciente no mantiene ningún tipo de relación con su padre, aunque da a entender que lo extraña. Lya es consciente de que no es una figura estable en su vida, relatando que cuando solía verlo, solo lo hacía una vez por semana, pero llegaba un momento en que desaparecía por mucho tiempo. En la actualidad, su madre relata que el padre ha estado preguntando por su hija a través de conocidos, pero no sabe realmente si acceder a un encuentro, puesto que la estabilidad emocional de su hija está primero.

Comportamiento observado

Lya llega con su madre a todas las sesiones vestida con uniforme o con ropa de calles, en ambas situaciones acude a evaluación ordenada y aseada, por otro lado también mantiene sus uñas cortas y limpias.

En la primera sesiónse observa temerosa y un poco ansiosa, pero después de hablar solo con ella, es capaz de compartir sus sentimientos y molestias más profundas. Es en aquel punto donde se produce un momento emotivo, en donde se observan unas lágrimas por parte de la paciente.

Se expresa de manera fluida y adecuada al contexto, aunque a veces denota un poco de dramatismo, no acorde a su edad.

Avanzadas las sesiones, Lya se comienza a comportar con más seguridad, aunque inquieta de vez en cuando, sin poder quedarse tranquila en la silla.

Al responder preguntas sobre su vida diaria y al hablar de las situaciones que le han ocurrido en el colegio durante la semana, Lya demuestra gran entusiasmo, muchas veces quedándose sin aire al tratar de hablar de corrido, esbozando un pequeño suspiro, el cual se repite en variadas ocasiones.

Durante las pruebas realizadas, Lya siempre se mostró cooperativa y entusiasmada respecto a las actividades planificadas, también entendía las instrucciones sin problemas y las realizaba de manera segura, sin dudar de sus habilidades. No se observa frustrada en ningún momento.

En cuanto a su examen mental se observa con un adecuado sentido de orientación espacial, se encuentra además orientada en tiempo, identifica sus elementos y se familiariza de manera adecuada al medio.

Metodología e instrumentos utilizados

Aplicación de acta de consentimiento informado

Entrevista clínica a la Paciente

Entrevista de anamnesis a la Madre

Aplicación de test de Dibujo libre

Aplicación de Test de Apercepción Infantil- animales CAT- A

Resultados

Nivel y funcionamiento intelectual: En relación al proceso Psicodiagnóstico llevado a cabo durante las sesiones se observa que la paciente presenta un potencial intelectual normal, destacando un gran interés por la lectura y por la escritura, lo que le ha proporcionado una gran habilidad de expresión, que demuestra a través de un vocabulario completo y fluido que le permite comunicar lo que siente de manera clara, además su forma de expresión denota en ella una actitud de madurez por encima de la media de su edad.

La paciente es capaz de seguir instrucciones sin problemas a pesar de una inquietud ocasional.Realiza cada acción con facilidad, comprende y ejecuta las instrucciones de manera rápida y fluida no observándose dificultades relacionadas con la memoria reciente y a largo plazo.

Área emocional y social:

CAT-A: En cuanto a la aplicación de la prueba proyectiva CAT-A