Resumen CEMENTOS DENTALES

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- Obturaciones permanentes.

- Obturaciones provisorias.

- Base de cavidades.

- Agente cementante.

- Moñones.

➢ Adhesividad:

• No existe atracción molecular entre cemento y paredes dentarias.

• La acción cementante se debe a la trabazón mecánica entre la masa plástica del cemento y las rugosidades de la dentina y de la obturación.

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h) Manipulación del cemento.

• Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente)

• La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la porción de polvo en 16 partes y se agrega al líquido en pequeñas porciones.

• Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la reacción.

Cementación para bases

- Llevar al fondo de la cavidad con la punta de la sonda.

- Presionar con condensador cilíndrico para aplanar.

- Eliminar los excesos con sonda o fresa cilíndrica.

Cemento para incrustaciones

- Secar la cavidad.

- Preparar la consistencia cremosa.

- Colocar el cemento a la incrustación y luego la cavidad.

- Colocar la incrustación en la cavidad y mantenerla presionada.

- Retirar los excesos.

Precauciones

- El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado.

- El líquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua.

- Si el líquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado.

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Para que un material sirva como protector pulpar debe cumplir los siguientes requisitos:

• Protección química, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal.

• Protección eléctrica: cuando se forman las corrientes galvánicas.

• Protección térmica: los metales son buenos conductores.

• Medicación pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se lesiona al hacer una cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible, por lo que no se puede inflamar y muere.

• Protección mecánica: para que no se fracture con las fuerzas de masticación; debe tener una resistencia compresiva, traccional y flexural.

• Suficiente adhesión mecánica o química a la dentina.

Tipos de cementos

❑ I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante térmico, químico, y eléctrico, además agente terapéutico. Ej: fosfato de zinc.

❑ II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente ácidos.

❑ Barniz cavitario: solución impermeabilizante, es líquido, se comporta como una barrera semipermeable; es recomendable aplicar una capa delgada, secar y luego aplicar una segunda capa. Es una resina monocomponente polimerizable. Es aislante, pero por el espesor ínfimo en que se aplica, no actúa como tal (en espesor menor a 0,5 mm no actúa como aislante).

❑ Protector pulpar: preparado a partir de hidróxido de calcio químicamente puro, para ser mezclado con agua destilada; también pueden ser 2 tubos colapsables que al ser mezclado sendurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo, sólo donde pueda haber contacto con la pulpa.

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HIDRÓXIDO DE CALCIO

➢ Se considera el mejor protector pulpar, razón por la cual se utiliza en recubrimientos pulpares directos (perforación de la cámara pulpar, este hidróxido de calcio es puro y se mezcla con agua destilada) e indirectos (no hay comunicación directa con la pulpa).

➢ Su principal acción es producir un estímulo pulpar que induce la calcificación y la producción de dentina reparativa; su pH de 11 efectúa esta irritación estimulante. Pronóstico excelente hasta los 25 años.

➢ Al ser alcalino neutraliza rápidamente los ácidos de los fosfatos de zinc o el efecto irritante de los composites. Los actuales hidróxido de calcio poseen alta resistencia al ataque de los ácidos y al lavado profuso con agua.

➢ Recientemente se han creado hidróxidos de calcio de fotocurado y preparados de hidroxiapatita de Ca en pro de la resistencia.

➢ Ante la más leve sospecha de exposición pulpar siempre se debe aplicar hidróxido de calcio, sin importar el tipo de material restaurador.

➢ Es aislante térmico, lo que depende del grosor.

➢ Es muy soluble en los líquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca.

➢ Los hidróxido de calcio mezclados con resinas tienen un régimen de liberación de iones de Ca más lento, pero también induce la formación de dentina de reparación.

➢ Una función de los hidróxidos de calcio es servir como apósito en el caso de exposición pulpar.

➢ Para resistir la condensación de la amalgama, el material debe tener una resistencia compresiva mayor a 1,2 MP.

➢ Baja resistencia traccional, compresiva