TEMA DE APREDIZAJE LA SALUD COMO FENOMENO

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El conjunto de ideas que se atenderán a lo largo de este capítulo intentarán evidenciar algunos elementos que relacionados con el proceso de la salud, han sido estudiados y contribuyen a dilucidar la complejidad dinámica en ese “estado de bienestar”. Representan además un esfuerzo por desentrañar más acerca de este proceso en una realidad particular.

2.- EL CONCEPTO DE SALUD DE LA OMS.

En los últimos años el concepto de salud ha sufrido cambios fundamentales cuyo mayor progreso puede resumirse en las importantes implicaciones sociales que su definición conlleva. Estos cambios pueden evidenciarse desde la interpretación de la salud como ausencia de enfermedad, hasta incluir en ella la dimensión social del proceso, la necesidad del aporte multiprofesional en su estudio, ó el reconocimiento de que los sistemas sanitarios han fracasado al descontextualizar la enfermedad. Además, se ha incorporado más recientemente el elemento conductual y el estilo de vida individual y colectivo como contribuyentes en los trastornos de salud.

La salud por tanto, aunque es producto de muchos elementos y condiciones que en un juego circular la promueven y mantienen; representa un equilibrio dinámico con el entorno que hay que preservar. Una preocupación constante en el ser humano ha sido, desde su aparición en la tierra, la conservación de la vida y de las condiciones de funcionamiento adecuadas para mantener el bienestar.

Sin embargo, paradójicamente, en un esfuerzo por mantener la salud, el hombre se ha preocupado más por estudiar la enfermedad. Es quizás por esta razón que la mayoría de las personas definen con mayor rapidez y precisión la condición de enfermedad, que la de la salud. Mas aún, cuando todas creen saber algo sobre la salud, la definen utilizando con referencia la enfermedad, como por ejemplo “es no estar enfermos”.

Por su parte, los gobiernos también reaccionan de una manera similar para cuidar la salud: se preocupan más por la enfermedad, gastando millones de bolívares en equipos, centros de atención y personal que cuida la enfermedad y no destina tantos bolívares del presupuesto nacional para atender la salud especialmente. Se repite entonces la paradoja, para mantener la salud, se gasta más en atender los enfermos. Es esta una forma de ver y tratar negativamente la salud, para conocerla y mantenerla es apenas necesario partir de una definición positiva, más difundida en la colectividad, para el manejo consciente de los elementos y esfuerzos colectivos para preservarla. El cambio debe iniciarse con una redistribución del gasto, ahora para la salud, y no para la enfermedad, que permita la penetración de los aspectos de salud, cada vez más insistentemente en la sociedad.

El comentario de Serrano (1990) lo explicita de la siguiente manera: “La salud se abre paso a duras penas a través de la historia. Se hacen más esfuerzos por luchar contra algunas enfermedades, que por descubrir y potenciar los elementos que necesita para ser verdaderamente humana y realmente deseable (la salud)” (p. 9). Esta dificultad se recoge también en los resultados de investigaciones que pretenden analizar el concepto de salud. Por ejemplo Quirós y Alarcón, en 1985, analizaron el concepto según los factores que la determinaban, concluyendo que la salud es un proceso biológico-social determinado históricamente acordando que la atención primaria es una estrategia clave, congruente con ese concepto de salud.

Muchos esfuerzos están ocurriendo para cambiar el concepto de salud que manejan las personas. Organismos internacionales desde la década del 70 están propiciando reuniones y discusiones para dirigir la atención mas hacia la salud; la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha oficializado desde 1978, la definición de salud que aunque es un concepto con muchas deficiencias, ha permanecido y ha logrado reforzar el interés mundial en su explicación y en el hecho de trazarla como una meta colectiva a alcanzar en el año 2000, para todos los pueblos del mundo.

Este concepto propuesto por la OMS en 1947 reza:

“LA SALUD ES UN COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD” (SERRANO, OB. CIT, P. 6).

La significación de este concepto aunque sea probablemente utópica, debe considerarse una meta a seguir. Su total compresión por parte de los profesionales de la salud, como ustedes, garantiza su aplicación no memorística sino concienzuda, intencionada y perseguida en la búsqueda del bienestar individual y colectivo del personal atendido. Por esta razón es conveniente analizar cada uno de los términos que se ven involucrados en el concepto arriba expresado. Veamos:

El término Completo de la definición, involucra múltiples componentes que deben estar presentes todos, para que pueda considerarse la integralidad en el proceso de atención. Tales componentes se refieren a los aspectos biológicos, psicológicos y sociales que ya hemos comentado.

El término Estado, da la idea de tiempo, implica un momento determinado en la condición de salud, un “estar bien ahora, en el presente”. Aunque este término puede referir una concepción estática, no importa el antecedente no la consecuencia, otros autores lo interpretan como una condición sujeta a cambios que puede modificarse positiva o negativamente a lo largo del tiempo. Expresa además un continuo en el que un extremo puede situar la condición de sano mientras el otro extremo ubica la condición de enfermo, solo separados por diferentes e individuales gradientes y combinaciones de salud-enfermedad. Es entonces un “Proceso” y no una condición estable e indefinida.

El término Bienestar del concepto refiere a una sensación personal, a un sentimiento subjetivo de “estar bien”, lo que valora la calificación individual sobre la condición. Cualidad que debe ser considerada por el profesional de la salud, en el momento que conceptualiza y lleva a la práctica la evaluación de la salud de un individuo.

La dimensión física, ha sido el elemento que más ha sido trabajado y divulgado de la salud. Su participación es incuestionable y permanece registrado ya a nivel del inconsciente colectivo “Salud es estar bien físicamente” dice comúnmente la gente. Se observa que aún aparece como el aspecto de mayor consideración, los profesionales suelen reconocer que atienden con más seguridad a un paciente que presenta sólo síntomas físicos, que a aquel en el que únicamente están presentes los síntomas mentales. El público profano también atribuye más rápidamente los síntomas físicos a una