TRABAJO PRACTICO

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La práctica radiológica en un mundo globalizado

Algunos de los cambios más importantes derivados de la utilización de los sistemas computados en el diagnostico en imágenes he sido en cómo se organizan y almacenan las imágenes y como se distribuyen estas al interior de las instituciones de salud. Gracias a las imágenes digitales con almacenamiento en videos, discos compactos o discos digitales. Estos medios audiovisuales aseguran tanto la calidad como la adecuada conservación de las imágenes por un tiempo más prolongado. Uno de los medios electrónicos que ha impactado de manera general a la práctica médica y a la radiología en general ha sido la World Wide Web o Internet. Esta red de redes ha influido de manera sustancial varias áreas en la radiología actual como en la distribución de imágenes, pueden ser enviadas a lugares distantes en cuestión

de segundos y a la evaluación. Esto brinda una posibilidad considerable en vigilar el seguimiento de cada caso en particular, de establecer comparaciones de manera prospectiva y tomar decisiones en el momento.

La formación de sistemas de PACS a través de sitios denominados estacionales con computadoras locales, se recibe de primera instancia la información gráfica generada por un estudio de tomografía o resonancia magnética, después esta se procesa y se envía por el sistema de redes a estaciones periféricas, con la posibilidad de un fácil acceso remoto desde una computadora en cualquier departamento u oficina. De esta manera el personal de salud con claves de identificación especial puede acceder de manera continua, observar los estudios deseados y analizar en detalle las imágenes que se obtuvieron del estudio de cada paciente. Provee de numerosos aspectos positivos en el análisis de costo-utilidad y costo-beneficio en muchas instituciones. Esto impacta indudablemente en el ahorro de tiempo, disminución y aprovechamiento de la carga de trabajo del personal, asi como una reducción afectiva en los gastos por impresión de placas y otros insumos radiológicos, en los tiempos de espera y día/cama a nivel hospitalario.

En diversas instituciones se busca poseer un profesional calificado en la lectura y diagnóstico de un número masivo de estudio, con alta eficiencia y productividad, esto favorecido por la rapidez y capacidad de los sistemas.

Estos cambios en la forma de trabajo han sido también repercutidos en la convivencia para el profesional de la radiología que labora de manera independiente, así por ejemplo puede ubicarse físicamente a cientos de kilómetros de donde se origina el estudio al paciente y ubicarse el diagnostico sin dificultades desde una computadora sin restricción alguna de tiempo o espacio este experimenta la desventaja de estar alejado de la realidad clínica y de la situación de cada paciente en el momento que hace el estudio.

Dos modelos

Es posible advertir una transformación respecto el perfil del radiólogo, que en el pasado salía tener contacto directo con el paciente antes, durante y después de realizar un estudio radiológico, transformándose hacia un perfil cercano al de un personal técnico, que pasa su turno principalmente frente al monitor sin preocuparse por tener contacto directo con el paciente.

Como en modelos de atención de países desarrollados como en los Estados Unidos de Norteamérica. En este modelo, el profesional de radiología ha quedado prácticamente aislado en el contacto con el paciente, sin que se involucre en los aspectos correspondientes a las decisiones clínico-diagnósticas y del proceso terapéutico final y pronóstico para cada paciente. Buscan tener un profesional técnico lector de radiografías de tiempo completo. Esta transformación respecto a su papel en la relación medico paciente ha sido influenciada por numerosos factores, donde uno de los principales ha sido el mantener su seguridad económica y confort al interior de tales organizaciones. Debido a la modernización de los sistemas se percibe un aumento de productividad y rapidez y eficiencia para el diagnóstico radiológico, esto también ha favorecido un efecto negativo caracterizado por el poco o nulo interés hacia el paciente y su enfermedad. Esta lejanía hacia el contacto clínico conlleva un mayor riesgo de cometer errores en diagnóstico. Este último aspecto es quizá el más preocupante de los cambios observados en el perfil profesional del radiólogo clínico en la actualidad. Mientras que la práctica de la radiología en algunos países de Latinoamérica y Europa se educa al residente o al médico para desarrollar habilidades hacia la correlación directa clínica-radiológica como la forma más efectiva de asegurar el diagnóstico preciso.

Otro punto sensible en los modelos es el referente a la ética en la radiológica. Se debe siempre valorar cuidadosamente la indicación de cada uno de los estudios radiológicos, cuidando de preservar los mejores intereses para el paciente, sin olvidar las implicaciones económicas. Esto es particularmente critico en el caso de los países en desarrollo, porque estos estudios muy generalmente tienen un costo elevado y puede representar una carga económica excesiva no solo en lo individual sino para los sistemas de atención pública médica. Para aquellos que no tienen seguro médico representa un sinnúmero de dificultades aún mayores acceder a la atención médica y a los diversos métodos de diagnóstico en la actualidad. Esta situación de desigualdad no ha podido ser resuelta en el sistema norteamericano y existe una diferencia notable en la atención médica.

Desgraciadamente esta situación lamentablemente sigue siendo un problema frecuente en sociedades pertenecientes a países en vías de desarrollo como países de Latinoamérica.

Los hechos mencionados aquí buscan promover la reflexión respecto al acceso a estudios de imágenes como resonancia magnética y la tomografía computada en

circunstancias donde existen recursos escasos para la atención a la salud, lo cual representa un rato cotidiano para el profesional de la radiología.

Uno de los aspectos críticos para la radiología medica actual en países en vías de desarrollo. Es difícil considerar prácticas en un afán de imitar los sistemas de los países como los Estados Unidos, en donde existe una crisis en el sistema de la salud, no solamente por la tecnificación del personal médico que hemos mencionado, sino también por el dispendio en el criterio clínico diagnóstico y paralelamente debido a una profunda crisis económica general con un sistema adecuada para los grupos minoritarios, la población pediátrica, mujeres embarazadas y ancianos.

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