ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

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Objetivos:

- suministrar al organismo líquidos, electrolitos y sustancias vitales y terapéuticos

- mantener vena permeable

- ayudar a la eliminación de toxinas

Precauciones:

- examine la solución contra la luz para verificar la no precipitación

- canalice preferiblemente vías venosas en miembros superiores

- verifique la fecha de vencimiento de la solución

- verifique la esterilidad del equipo a utilizar

- rotule el frasco de solución con datos del paciente y medicamentos que contenga

- vigile constantemente la región donde cateterizo la vena.

Zonas utilizadas para las inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares[pic 1]

Intradérmica: La administración de la medicación se realiza en la superficie ventral del antebrazo, en el interior de la capa externa de la piel. Si esta zona presenta irritación o quemaduras se puede utilizar la parte superior del tórax o el área cutánea correspondiente a las escápulas. Todas estas zonas se caracterizan por tener pigmentación ligera, escasa queratinización y ausencia de vello, lo que facilita la observación de las reacciones a la inyección. Los capilares de la dermis absorben el medicamento con mayor lentitud que los del tejido subcutáneo o el músculo.[pic 2]

Subcutánea: Estas son las mejores áreas del cuerpo para aplicarse una inyección subcutánea:

- Brazos: por lo menos 3 pulgadas (7.5 cm) por debajo del hombro y 3 pulgadas (7.5 cm) por encima del codo, en la parte lateral o posterior del brazo.

- Parte frontal de los muslos: por lo menos 3 pulgadas (7.5 cm) por debajo de la cadera y 3 pulgadas (7.5 cm) por encima de la rodilla.

- Área del vientre: por debajo de las costillas y por encima de los huesos de la cadera, por lo menos a 2 pulgadas (5 cm) de distancia del ombligo.

El sitio de la inyección debe estar sano. Esto significa que no debe haber ningún enrojecimiento, hinchazón, cicatrización u otro daño en la piel o el tejido por debajo de ésta.

Cambie el sitio de aplicación de una inyección a la siguiente. Esto mantendrá su piel saludable y ayuda al cuerpo a absorber bien el medicamento.

Intramuscular:

a) glúteo dorsal: cuadrante superior extremo tomando como punto de referencia la espina iliaca posterosuperior, trace una línea imaginaria hasta el trocante mayor del fémur y elija el cuadrante superior externo del glúteo y encaje allí la aguja.

b) musculo deltoides: identifique el borde inferior del acromion y mida de 2 a 3 traveces de dedos por debajo de este, elija el punto medio del musculo alineado con la axila y encaje allí la aguja.

c) vasto externo: identifique el trocante mayor del fémur y la articulación de la rodilla, mida 4 traveces de dedos por debajo de cada articulación, ubique el punto intermedio del vasto externo y encaje allí la aguja.

d) zona glútea ventral: identifique el trocante mayor del fémur con el talón de la mano y con el dedo medio palpe la espina iliaca anterosuperior y con el dedo índice el punto más alejado de la cresta iliaca. En el ángulo formado entre el dedo medio e índice y encaje allí la aguja.

[pic 3][pic 4]

CALCULO DE DOSIS Y VELOCIDAD DE GOTEO

Existen diversas fórmulas que se pueden utilizar para realizar cálculos de dosis de fármacos, según B. Kozier 1998, cita lo siguiente:

Dosis disponible = dosis deseada

Cantidad disponible = cantidad deseada

Por ejemplo, se prescribe 270 Mg de amikacina por vía E.V la cual se dispone de la presentación de 500 Mg / 2Ml, para calcular la dosificación el profesional de enfermería aplica la formula expuesta anteriormente:

500 Mg 270 Mg

(5 Ml) (X)

Por lo tanto la cantidad deseada a administrar es de 2,7Ml, sin embargo hay que considerar que esa cantidad que calculamos no la debemos administrar directamente por vía endovenosa, debido a los diversos efectos adversos que podemos ocasionar

Debemos considerar la dilución, la cual consiste en mezclar la dosis calculada de un fármaco con una solución compatible.[pic 5]

Citando el ejemplo anterior, la cantidad deseada calculada, la debemos diluir en solución glucosada al 5% para evitar o minimizar los efectos se secundarios en el riñón, debido a que uno de los efectos adversos de la amikacina es la nefrotoxicidad, por tanto es la ideal, excepto que este contraindicada, por ejemplo en los pacientes diabéticos

La dilución de amikacina es de 5Mg / Ml, es decir por cada 5Mg de amikacina se debe diluir en 1ml de glucosada al 5%.

De tal manera se realiza una regla de 3:

5Mg ----- 1Ml

270Mg ----- X

X = 270MG X 1ML X= 54Ml

5MG

Ejemplo 2: un medicamento con polvo liofilizado

Administrar ceftazidima 600Mg E.V cuya presentación es de 1 gramo.

Primero se debe transformar 1 gramo en miligramos: 1 gramo------1000mg

Para iniciar el cálculo debemos reconstituir, consiste en la unión de un soluto mas solvente, en el caso de la caftazidima la reconstitución es de 5cc de solución glucosada al 5%.

CALCULO DE GOTEO

Consiste en calcular el número de gotas por minuto que se deben administrar en una infusión endovenosa.

Para realizar el cálculo se debe considerar lo siguiente:

1 gota-----------------------------------------------3 microgotas (mcg)

1cc-----------20