ANAMNESIS Y VALORACIÒN FISICA Propedéutica de Salud

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EXPLORACIÓN DEL CUELLO.

Presencia de dolor: No. Presencia de ganglios: No. Venas del cuello dilatado: No.

VALORACIÓN NEUROLÓGICA.

Nivel de conciencia: conciente. Memoria: recuerda lo que hizo ayer. Orientación: normal. Vértigo: No. Síncope: No. Cefaleas: Si. Crisis convulsivas: No. Marcha: normales. Temblores: No. Reflejos: pupilares: normales. Tendinosos____________ Babinsky_________________.

EXPLORACION DE EXTREMIDADES.

Tamaño: simetricos con relacion a la linea media. Forma: normales. Simetría: Si Inflamaciones: No. Temperatura: Normal. Color: Normal Pigmentación: normal. Prótesis: no. Cicatrices: no Hematomas: no . Contusiones: presenta quiste en el hueco popitleo en la extremidad inferior izquierdo. Fractura: No. Erupciones: No. Ulceras: No. Paresias: No. Parestesia: No. Parálisis: No. Ayuda de sostén: No.

ARTICULACIONES.

Simetría: normal. Movilidad activa: si. Movilidad pasiva: si. Deformaciones: No. Rigidez: no. Anquilosis: No. Masas: no. Inflamación: no. Derrames: no. Dolor: no. Crepitación: no Sensibilidad: no.

MUSCULOS.

Simetría: normal. Debilidad: no Tamaño: normal. Calambres: no.

Contracturas: no Espasmos: no Tono: regular. Rigidez: no lo presenta.

ESPALDA: Edema de sacro: no. Dolor: NO. Desviaciones de columna: NO Escoliosis (Desviación del raquis con convexidad lateral)_______________ Lordosis (corcova con prominencia anterior)________________.

VALORACIÒN TEGUMENTARIA.

Color: NORMAL. Pigmentación: NORMAL. Sudación: no. Lesiones: NO. Sequedad: NO. Erupciones e irritaciones: NO. Vascularización: SI, Contusiones: no. Equimosis: NO. Manchas: NO. Temperatura: 35.2ºC. hemorragia: NO. Masas: NO. Petequias: NO. Textura: suave. Cicatrices: no. Lunares: si. Hematomas: no. Turgencia: no. Edema: NO. Olores: NO. Prurito: NO. Pelo: seco. Uñas: normales. Callosidades: no. Hongos: no. Deformidades: no.

VALORACION RESPIRATORIA.

NARIZ: Simetría: NORMAL. Deformaciones: NO. Tabique: NORMAL. Hemorragia: NO. Sensibilidad: ninguna. Enrojecimiento: no Deformaciones: ninguna, Secreciones: no. Olfato: normal. Dolor nasal: no. Edema: No.

TORAX: Tamaño: normal. Expansión: normal. Forma: simétrico. Sensibilidad: no. Simetría: si. Crepitaciones: no. Deformidades: no.

TRAQUEA: Desviaciones: no. Anomalías: no. Osteoma: no.

PATRONES RESPIRATORIOS

Ritmo: norrmall. Profundidad: normal. Frecuencia: 24x’ . Cianosis: no. Tiraje: No. Apnea: No. Dedos en palillo de tambor________

Ayudas respiratorias: No. Sonidos(específicos, tipo y características): ninguno. Tos: No. Esputo: No. Hemoptisis: no.

VALORACIÓN CARDIOVASCULAR.

Patrones cardiacos. Frecuencia: 88. Intensidad: fuerte. Regularidad: normal. Soplos: ninguno. Ritmo: regular. Movimientos precordiales: ninguno. Marcapasos: no.

VALORACIÒN DEL SISTEMA DIHESTIVO.

BOCA Y GARGANTA.

Olor: normal. Garganta: normal. Cariesno. Inflamaciones: no. Habla: bueno. Encías: sanas. Prótesis dentaria: no. Infección: no. Dolor: no. Mucosas: normales. Mastica: buena. Lengua: rosada. Traga: buena, sin dolor. Dentadura: usa brackets. Lesiones: no. Sensibilidad al frío o al calor: no. Edema: no. Reflejo vómito: no. Oclusión dental: buena. Hemorragia: ninguna. Paladar (deformidades): ninguna.

ABDOMEN.

Tamaño: normal. Contorno: normal. Simetría: si. Masas: ninguna. Grasas: si. Vello: no. Tono muscular: bueno. Turgencia: si. Cicatrices: ninguna. Ombligo: redondo. Estrías: si, por sobrepeso. Distensión: no. Gases: no. Borde hépatico: simetico. Dolor: no. Ruidos ausentes: ninguno. Desviaciones quirúrgicas: ninguna. Apetito: SI. Anorexia: No. Diarrea: no. Estreñimiento: no.